UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID ФАКУЛТЕТ ПО МЕДИЦИНСКА СЕСТРА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И ПОДИАТРИЯ - PDF Безплатно
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID ФАКУЛТЕТ ПО СЕСТРИНГ, ФИЗИОТЕРАПИЯ И ПОДОЛОГИЯ ДОКТОРСКА ТЕЗА Риск от хранителни разстройства, телесен състав и енергийни разходи при подрастващи момичета в Общността на Мадрид ПАМЕТ ЗА ОТБОР ЗА СТЕПЕНТА НА ДОКТОР, ПРЕДСТАВЕН ОТ Мария Тереза Арибас Кордеро Cerro Madrid, 2016 Мария Тереза Арибас Кордеро, 2016
КОМПЛЮТЕН УНИВЕРСИТЕТ В МАДРИД ФАКУЛТЕТ ЗА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И ПОДИАТРИЯ Катедра за медицински сестри РИСК НА ХРАНЕНЕ НАРУШЕНИЯ, СЪСТАВ НА ТЯЛОТО И ЕНЕРГИЙНИ РАЗХОДИ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТНИ МОМИЧЕТА НА ОБЩНОСТТА В МАДРИДЕ МАРДИОРА МАРДАДЕР МАРДАДА МАРДИОРА МАРДАДЕР МАДРИА МАРДАДЕ МАРДАДЕ МАДРИА МАРДАДЕ МАДРИА МАРДАДЕ МАДРИА МАДРЕДА МАРДАДЕ МАРДАДЕ МАРДИО МАРДАДЕ МАРДАДЕ МАРДИА МАРДАДЕ МАРДАДЕ МАРДА ДЖОРДА МАДРИА МАДРЕДА Луис Пачеко дел Черо Мадрид, 2015 г.
РАЗМЕР НА ПРОБИТЕ. 51 3.3. ИЗПОЛЗВАНИ ПРОМЕНЛИВИ. 52 3.4. МЕТОДИ И ИНСТРУМЕНТИ ЗА СЪБИРАНЕ НА ИНФОРМАЦИЯ. 53 3.4.1. АНТРОПОМЕТРИЧНИ ПРОМЕНЛИВИ. 53 3.4.2. СОМАТИП. 56 3.4.3. ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ. 57 3.4.4. Яжте-40. 58 3.4.5. ТЕСТ ЗА ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ТЯЛО. 59 3.4.6. ХРАНЕНЕ. 61 3.5. СТАТИСТИЧЕСКИ АНАЛИЗ. 61 4. РЕЗУЛТАТИ. 63 4.1. ОПИСАНИЕ НА ПРОБАТА. 65 4.1.1. АНТРОПОМЕТРИЧНИ ПРОМЕНЛИВИ И СОМАТОТИП. 65 4.1.2. Яжте-40. 75 4.1.3. ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ И РАЗХОДИ ЗА ЕНЕРГИЯ. 76 4.1.4. ОБРАЗ НА ТЯЛО. 78 4.1.5. ХРАНЕНЕ. 80 4.2. ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ПРОМЕНЛИВИТЕ. 82 4.2.1. РИСК ОТ TCA. 82 4.2.1.1. РИСК С АНТРОПОМЕТРИЧНИ ПРОМЕНЛИВИ. 82 4.2.1.2. ВЗАИМООТНОШЕНИЕ НА РИСКА С ОБРАЗА НА ТЯЛОТО. 88 4.2.1.3. РИСК С РАЗХОДИ ЗА АФ И ЕНЕРГИЯ. 93 4.2.2. ЕНЕРГИЙНИ РАЗХОДИ И AF. 95 4.2.2.1. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С АНТРОПОМЕТРИЧНИ ПРОМЕНЛИВИ. 96 4.2.2.2. ВРЪЗКА С ИЗОБРАЖЕНИЕТО НА ТЯЛОТО. 98 4.2.3. ОБРАЗ НА ТЯЛО. 99 4.2.3.1. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С АНТРОПОМЕТРИЧНИ ПРОМЕНЛИВИ, ICC, ПРОЦЕНТ НА ТЕЛА МАСТИНА И СОМАТОТИП. 99 5. ДИСКУСИЯ. 105 5.1. ОПИСАНИЕ НА ПРОБАТА. 107 5.2. АНАЛИЗ НА ГРУПИТЕ НА РИСКОВЕ НА ХРАНИТЕ. 112 5.3. ЕНЕРГИЙНИ РАЗХОДИ И ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ. 113 5.4. ОБРАЗ НА ТЯЛО. 114 6. ЗАКЛЮЧЕНИЯ. 117 7. БЪДЕЩА РАБОТА. 121 8. БИБЛИОГРАФИЯ. 125 9. ПРИЛОЖЕНИЯ. 151 ii
Фигура 30: Диаграма на енергийните разходи с различните рискови групи на EAT. 93 Фигура 31: Диаграма на физическата активност с различните рискови групи на EAT. 94 Фигура 32: Графичен график на въпросника PAQ-A спрямо възрастта. 95 Фигура 33: График на разхода на енергия спрямо възрастта. 95 Фигура 34: Диаграма на енергийните разходи със самоотчитане на изображение на тялото. 98 Фигура 35: Диаграма на кутията на PAQ-A със самоотчетено изображение на тялото. 99 Фигура 36: Картина на ICC спрямо самоотчетено изображение на тялото. 100 Фигура 37: Графика на процента на телесните мазнини в сравнение със самоотчетеното изображение на тялото. 100 Фигура 38: Соматотип по групи (самонаднормено тегло: червено; собствено тегло: зелено; собствено тегло: синьо). 101 Фигура 39: Диаграма на ендоморфията спрямо изображението на тялото, представено самостоятелно. 102 Фигура 40: График на кутията за мезоморфия спрямо самоотчитане на изображението на тялото. 102 Фигура 41: Диаграма на ектоморфията спрямо изображението на тялото, представено самостоятелно. 103 iv
РЕЧНИК НА АКРОНИМИТЕ AF BAQ BN BSQ CAM CAG CCG CDC DSM EAT EDE EDI FB HB ICC BMI IPR OMS PAQ PSDQ QEWP Въпросник за физическа активност Тяло Начин на тяло Bulimia Nerviosa Анкета на тялото Автономна общност в Мадрид Правилен периметър на ръката Коригиран периметър на краката САЩ ) Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства Тест за хранене Изследване за разстройство на храненето Инвентар за разстройство на храненето Биепикондиларен диаметър на бедрената кост Биепикондиларен диаметър на раменната кост Индекс на тазобедрената става Индекс на телесна маса Реципрочно тегло Индекс на физическата активност Въпросник на физическото самоописание Въпросник на въпросника и модели на тегло RI/COLE Международни референции съгласно критериите на Cole at al. RI/WHO International References with cut-cut points based on P10, P90 and P97 percentiles with data from WHO RN National References with cut-cut points based on P10, P90 и P97 percentiles with data from WHO SIAB TCA TCANE Structured Interview for Aneroxia и Bulimia Nervosa Хранителни разстройства Хранителни разстройства Неопределени vii
образуван от три числа, които представляват ендоморфните, мезоморфните и ектоморфните компоненти, винаги в същия ред. Ендоморфът се отнася до затлъстяване, мезоморфът се отнася до мускулно-скелетното развитие, а ектоморфът се отнася до линейността. Стойностите на всеки компонент между 0,5 и 2,5 се считат за ниски, 3 до 5 са умерени, 5,5 до 7 са високи и по-големи от 7,5 се считат за много високи (227). Има три начина за получаване на соматотипа: Антропометричният метод, при който антропометрията се използва за оценка на соматотипа. Фотоскопичният метод, при който стойностите се получават от стандартизирани снимки. Методът, който комбинира предишните две, антропометричните стойности и стойностите, получени от снимките. Последният е критерият за избор, но тъй като няма достъп до снимките, антропометричният метод е най-полезен в голямо разнообразие от приложения. Фигура 1 показва соматокартата на различни соматотипове. Фигура 1: Графично представяне (соматокарта) на четири соматотипа. 30
(292). Растителният модел. Различни проучвания върху хранителните режими при юноши са идентифицирали между 2 и 17 различни хранителни режима (287). Деца и юноши, чиито майки имат по-ниско образователно ниво, и тези, които гледаха телевизия повече от два часа на ден, следват повече модела на закуска. Също така момичетата са по-склонни да следват здравословния модел (285). Деца и юноши с по-нисък социално-икономически статус консумираха повече сладкиши и сладкиши с високо съдържание на мазнини, солени закуски и по-малко зеленчуци. Подобни модели са открити в други проучвания при американски деца и юноши (285) и в проучвания в Европа. Няколко проучвания в САЩ предполагат, че консумацията на сладки безалкохолни напитки замества млякото в диетата на деца и юноши. Това се потвърждава от проучването ENKID, което показва, че 45,7% от юношите на възраст между 14 и 17 години имат неадекватна консумация на млечни продукти (285). 43
2. ХИПОТЕЗА И ЦЕЛИ 45
2.1. Хипотеза Като описателна теза, хипотезата се повдига по подобен начин на нулева хипотеза в статистиката, като се приема, че: няма връзка между риска от страдания от хранителни разстройства, с морфологията на тялото, физическата активност, енергийните разходи, изображението на тялото и храна. 2.2. Цели Да се установи връзката между риска от страдание от хранителни разстройства и останалите променливи, използвани при юношите в Общността на Мадрид. Вторичните цели на дипломната работа са: Да се определят антропометричните измервания на момичетата, съставляващи пробата. Оценете телесния състав. Определете енергийните разходи с помощта на акселерометрия. Оценете нивото си на физическа активност. Оценете възприемането на пробата от вашето тяло. Оценете разпространението на риска от хранителни разстройства. Анализирайте възможната връзка между енергийните разходи, физическата активност, антропометричните променливи и риска от поява на хранителни разстройства. Идентифицирайте честотата на консумация на храна. 47
Процентът на телесните мазнини се изчислява от антропометрични измервания, като се използва уравнението, предложено от Durnin и Womersley (294), където плътността е получена от сумата от четирите измерени гънки (mm), съгласно формулата: плътност = 1,1549 0,0678 * lg X, където X се получава чрез добавяне на четирите гънки (bicipital, tricipital, subcapular и suprailiac) в mm. От стойността на плътността процентът на мазнините се изчислява по формулата на Siri (1959) (295):% телесни мазнини = [(4,95/плътност) - 4,50] x 100 3.4.2. СОМАТОТИП За изчисляване на соматотипа са използвани уравненията на Хийт-Картър (227): Ендоморфия = - 0,7182 + 0,1451 (X) 0,00068 (X 2) + 0,0000014 (X 3) Мезоморфия = (0,858 HB + 0,601 FB + 0,188 CAG + 0,161 CCG) (0,131 H) + 4,5 Ектоморфия Ако IPR 40,75, тогава ектоморфията = 0,732 IPR 28,58 Да 38,25 0,05). Фигура 18: График на възрастта с различните рискови групи на EAT. Връзка с антропометрията, ИТМ, соматотип, процент телесни мазнини. Таблица 16 показва корелациите на EAT-40 EAT-40 Корелация p-стойност ТЕГЛО 0,29 0 ИТМ 0,32 0% FAT 0,30 0 ICC 0,12 0,07 ENDO 0,31 0 МЕСЕЦ 0 .26 0 ECTO -0,32 0 Таблица 16: Корелации на EAT- 40. 83