Ултразвуково измерване на интраабдоминална висцерална мазнина при затлъстели мъже Асоциация с
Ултразвуково измерване на интраабдоминална висцерална мазнина при мъже със затлъстяване. Асоциация с промяна на серумните липиди и инсулинемия
Едгар Наваро, Волга Мияц, Хермес Флорес и Елена Райдър
Индустриална клиника Анако, Анако; Институт за клинични изследвания ? Américo Negrettte ?, Медицински факултет, Университет в Зулия, Маракайбо, Венецуела и Университет в Маями, Маями, САЩ
Ключови думи: Висцерална мастна тъкан, серумни липиди, инсулинемия, ултразвук.
Измерване с ултрасонография на интраабдоминална висцерална мастна тъкан при затлъстели мъже. Асоциация с промени в серумните липиди и инсулинемия
Ключови думи: Висцерална мастна тъкан, серумни липиди, инсулинемия, ултразвук.
Постъпило: 04.05.2010 г. Прието: 15.06.2010 г.
ВЪВЕДЕНИЕ
Висцералната мастна тъкан се съдържа във вътрешната част на телесните кухини, включваща органи, особено коремните, и се състои от мезентериална мазнина и мастна тъкан. Натрупването на мастна тъкан в коремната кухина играе преобладаваща роля в развитието на метаболитни нарушения и сърдечно-съдови заболявания (1). Коремното затлъстяване, поради интраабдоминално затлъстяване, води до прогресиране на кардиометаболитни рискови фактори, независимо от индекса на телесна маса. Това се дължи на промяна в секрецията на вещества, получени от адипоцити, включително мастни киселини, адипонектин, интерлевкин 6, тумор некротизиращ фактор алфа и инхибитор на плазминогенов активатор 1; също, поради обостряне на инсулиновата резистентност и други кардиометаболитни рискови фактори (2,3).
При възрастното население централното или коремното затлъстяване се счита за най-патогенната форма на затлъстяване. Излишъкът от висцерални коремни мазнини е свързан с наличието на клинични прояви на метаболитен синдром и се появи консенсус, че рискът от диабет, сърдечно-съдови заболявания, хипертония и някои видове рак е по-голям при централно затлъстяване. (4-6).
Синдромът на метаболитна или инсулинова резистентност засяга около една четвърт от населението на възраст над 40 години, което се проявява главно чрез промени в липидния метаболизъм (особено ниски концентрации на HDL холестерол и високи триглицериди), артериална хипертония, непоносимост към въглехидрати/хипергликемия на гладно и централна или висцерално затлъстяване. (7,8)
Няколко проучвания, проведени във Венецуела (9-14), показват високо разпространение на затлъстяването и докладът на Florez et al. (12) при лица над 20-годишна възраст от Маракайбо, Венецуела, за да се знае разпространението на метаболитния синдром, разкри, че коремното затлъстяване е един от най-честите компоненти, който е налице в 42,9% от случаите.
Въз основа на тези предшественици, това изследване оценява висцералната мастна тъкан, измерена чрез ултразвук, за да се определи дали има връзка с промените в серумните липиди, гликемията и инсулинемията при мъже на възраст 20-60 години, от превантивна работна консултация.
НАСЕЛЕНИЕ И МЕТОДИ
Пробата се състоеше от 154 мъже на възраст между 20 и 60 години, които присъстваха (последователно) на годишния превантивен преглед на Ултразвукова служба и консултация по хранене на Индустриалната клиника Anaco в държавата Анзоатеги-Венецуела през периода между септември и декември 2007 г. Тези с анамнеза за ендокринопатии (напр. Синдром на Кушинг и хипотиреоидизъм), захарен диабет, с настояща употреба на лекарства, които модифицират метаболизма на липидите или въглехидратите, със загуба> 3 kg през трите месеца преди проучването или с индекс на телесна маса, равен на или по-голям от 40 kg/m 2 .
Лицата подписаха информирано съгласие след подробно обяснение на тестовете, които ще бъдат извършени.
Извършени са антропометрични измервания на тегло, височина и коремна обиколка. Теглото е взето в бельо и с медицинска везна, калибрирана на 0,1 кг. Височината беше измерена стояща боса, с височина на пръта, калибрирана на 0,1 cm. Коремната обиколка беше измерена с неразтеглива лента, в изправено положение и в края на издишването, в средната аксиларна линия в средната точка между илиачния гребен и последното ребро. Счита се, че коремното затлъстяване съществува, когато това измерване е по-голямо от 102 cm (15).
Индексът на телесна маса се изчислява по формулата тегло в kg/височина в m2 и се счита за наднормено тегло, когато е между 25-29,9 kg/m 2 и затлъстяване, когато е 30 kg/m 2 или повече (7).
В 8 сутринта. След дванадесет часа гладно се взема проба от венозна кръв за анализ на серумната концентрация на липиди, гликемия и инсулин. За да се определят концентрациите на гликемия и липиди (общ холестерол, холестерол с висока плътност (HDL-c), холестерол с ниска плътност (LDL-c) и триглицериди), с колориметрия е използвано автоматично оборудване Architec c8000 System от търговската компания Abbott техника ... Хипергликемия се разглежда, когато стойностите на глюкозата на гладно са равни на или по-големи от 100 mg/dL, и дислипидемия, когато общите стойности на холестерола са равни или по-големи от 200 mg/dL, HDL-c е по-малко от 40 mg/dL, LDL-c е по-голям от 130 mg/dL или триглицеридите са равни или по-големи от 150 mg/dL. За определяне на серумен инсулин са използвани автоматичното оборудване Axyms System на търговската компания Abbott и имуноаналитичната техника.
Инсулиновата резистентност се изчислява, като се използва моделът на HOMA хомеостаза, съгласно формулата: инсулин на гладно (µU/mL) x глюкоза на гладно (mmol/l)/22,5 (16). Стойността на HOMA> 2.7 е взета като гранична точка, за да се вземе предвид инсулиновата резистентност (17).
Извършени са ултразвукови измервания на интрабадоминална мастна тъкан с ултразвуков апарат Phillips 800, с електронен секторен преобразувател 3,5 MHz. При пациент в легнало положение коремната стена непосредствено над пъпния белег е компресирана с преобразувателя, докато се постигне визуализация на аортата; след това упражненият натиск беше освободен до минимално възможното и с това изображение, замръзнало напречно, беше измерено разстоянието в cm между предната стена на аортата и предния ректусен мускул, което оценява големината на висцералните мастни натрупвания (18).
СТАТИСТИЧЕСКИ АНАЛИЗ
Разликите в биохимичните променливи и висцералното затлъстяване между групите според стойностите на ИТМ (нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване) са изследвани с помощта на дисперсионен анализ (ANOVA). При необходимост се прилага тестът на Kruskall Wallis. За да се изследва връзката между тях, бяха използвани коефициентът на линейна корелация на Пиърсън и множественият регресионен анализ. Смята се за значимо, ако р е равно или по-малко от 0,05. ROC кривите са използвани за установяване на гранични точки за висцерален размер на мазнините и коремна обиколка въз основа на тяхната чувствителност и специфичност, като се използват гликемичните, HOMA-IR, триглицеридите и HDL-C параметрите. Техните различия бяха оценени чрез Z статистиката.