Туберкулинов тест при активна белодробна туберкулоза

ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

Туберкулинов тест при активна белодробна туберкулоза

Дра Илеана Лопес Вилалобос; Дра Золамис Гутиерес Канделарио; Д-р Карлос Барамеда Перес; Д-р Рафаел Пила Перес; Д-р Рафаел Пила Пелаес

Amalia Simoni Argilagos провинциална болница. Камагуей. Куба.

Проведено е описателно проучване, за да се знае поведението на туберкулиновия тест при пациенти с активна белодробна туберкулоза, потвърдено чрез микроскопия на цитонамазка, които са приети в пневмологичната служба на провинциалната болница за обучение Amalia Simoni в град Камагуей от 1 май 2000 г. към 30 април 2001 г. При изследваните 50 пациенти преобладават възрастовите групи от 25 до 34 години (28%); мъжкият пол е най-представен при 40 пациенти (80%); белегът от ваксинацията не се е появил при 31 пациенти, а цитонамазки с кодиране девет преобладават при 24 (48%); сенилността е най-честият енергизиращ фактор в 40% от случаите. Туберкулиновият тест е положителен при 78%, както и при 94,7% от пациентите с ваксинален белег; резултатите от същото увеличение до по-голяма положителност на микроскопията на цитонамазка.

DeCS: Белодробна туберкулоза; ТУБЕРКУЛИНОВ ТЕСТ.

Проведено е описателно проучване, за да се знае поведението на туберкулиновия тест при пациенти, приети в неврологичната служба на учебната болница „Амалия Симони“ в град Камагуей, от 1 май 2000 г. до 30 април 2001 г., които са носители на активна белодробна туберкулоза, потвърдена от бацилоскопия. В 50-те изследвани случая преобладават възрастовите групи от 35 до 44 години (28%), мъжкият пол е силно представен с 40 болни (80%); ваксинален белег се появи при 31 пациенти и преобладава бацилоскопията с кодификация 9 на 24 (48%); като сенилност е най-често срещаният анергичен фактор в 40% от случаите. Туберкулиновият тест е положителен при 78%, както и при 95% от пациентите с ваксинален белег; резултатите от него се увеличават при по-висока положителност на бацилоскопията.

DeCS: Белодробна туберкулоза; ТУБЕРКУЛИНОВ ТЕСТ.

ВЪВЕДЕНИЕ

Понастоящем туберкулозата (ТБ) е основен здравословен проблем в световен мащаб. 1 Честотата регистрира 5,8 х 100 000 жители през 1992 г. до 14,1 х 100 000 жители през 1994 г., но в края на 1997 г. тя е била 12 х 100 000 жители. две
В нашата провинция честотата на заболеваемост през 1996 г. е затворена с 11,4 х 100 000 жители, а през 1997 г. е намалена до 10,1 х 100 000 жители. 3
Кох, осем години след откриването на туберкулозния бацил, съобщи на света, че е намерил терапевтичното средство срещу болестта.

През последните години има тенденция да се подценява стойността на туберкулиновите тестове сред нашите лекари. Това се дължи на известно непознаване на факторите, които влияят върху управлението на интерпретацията на този тест5, което ни мотивира да проведем изследването, за да определим как се държи туберкулиновият тест в нашата среда при пациенти с активна белодробна туберкулоза.
Туберкулиновата кожна реакция е забавена реакция на свръхчувствителност, която обикновено успоредява клетъчния имунитет срещу туберкулоза. Реактивната кожна реакция е добър показател за туберкулозна инфекция, но отрицателната не я изключва и може да бъде открита при 20–30% от хората с активна туберкулоза без синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) и до 60% от страдащите от него. 7
Основата за анергичен статус при туберкулоза не е напълно изяснена. 8

Що се отнася до възрастовата група, най-засегнати са 25-34-годишните с 14 пациенти (28%), следвани от 55-64-годишните и 65-годишните и повече с 13 и 11 пациенти, съответно за 26 и 22%; мъжкият пол преобладава с 40 пациенти (80%), женският пол с 10 (20%).
Беше възможно да се наблюдава подробно поведението на пациентите според милиметрията на теста, 25 от тях (50%) представиха 15 или повече милиметра, последвани от 14 с милиметри от 5 - 14 (28%) и 11 пациенти ( 22%) те са били анергични. Средният диаметър на уплътненията е бил около 12 до 17 mm при 9 и 11 пациенти, съответно 11 са се държали анергично или нереактивно, депресията е оценена между дясната и лявата крива; което не е обичайно да се наблюдава при пациенти с туберкулоза (Таблица 1).

От общия брой пациенти, 31 не са показали ваксинален белег; Белегът от ваксината е свързан с резултата от теста, има значителна статистическа зависимост между тях, тъй като в повечето случаи, които показват белег, резултатът е положителен (94,7%). При 10-те пациенти без ваксинален белег има туберкулинова анергия, петима са сенилни и петима са недохранени, а от тях двама представят и двата фактора (Таблица 2).

Относно резултатите от микроскопията на цитонамазка, както и връзката му с туберкулиновия тест; От общия брой случаи 24 (48%) девет имат кодиране, последвано от девет пациенти с кодиране шест и седем всеки (18%). Когато се свързва тази променлива с туберкулиновия тест, се наблюдава, че с увеличаване на кодирането процентът на позитивност се увеличава (Таблица 3).

Забележка: Процентът във втората колона се изчислява според вертикалния сбор от 50 пациенти.
В тази поредица се събират общите енергизиращи фактори и тяхната връзка с туберкулиновия тест, наблюдават се пет от гореспоменатите фактори, включително лошо хранене поради дефект, сенилност, имуносупресивно и/или стероидно лечение, захарен диабет и алкохолизъм. Енергията е представена при 100% от недохранените пациенти по подразбиране, като по ред честотата се прилага имуносупресивно и/или стероидно лечение при 40% от всички пациенти с анергия, последвани от сенилни пациенти с 3% от 20-те, засегнати от тази променлива. В няколко случая се сближават повече от един известен енергизиращ фактор и от тези 11 пациенти петима от тях представят повече от един фактор (Таблица 4).

При свързване на пола с резултата от туберкулиновия тест се наблюдава, че при женския пол няма голяма разлика, тъй като от 10 пациенти 6 (60%) са положителни и четири (40%) са отрицателни, това не се случва начин при мъжете, тъй като 33 (82, 5%) от 40 пациенти са положителни и седем (17, 5%) са отрицателни.