Трябва да оперирам разкъсания си менискус; Д-р Пабло Кодесидо
Поверителност и бисквитки
Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.
Все по-често се среща този въпрос в консултацията. Отново много объркване виси над темата. Може би защото има неща, за които все още имаме много да знаем и на тях не е лесно да се отговори. Ще видите, че много пъти няма да намерим ясни отговори нито в информацията, разпространявана от мрежата, нито в различните мнения на професионалисти. Нека се опитаме да се намокрим малко.
Нека си припомним малко анатомия на мениска: Имаме два менискуса във всяко коляно, един вътрешен и един външен във формата на полумесец, които покриват около 2/3 от тибиалната повърхност. Това е тъкан, наречена фиброхрущял. И тук е ключът: вътрешната третина се нарича бяла зона, тъй като няма съдови или нервни окончания ... и следователно не боли. Приблизително външната трета се нарича червена зона, бихте могли да заключите, че това е така, защото кръвоносните съдове пристигат там, тоест кръвта и че следователно има добра инервация ... и боли. Тогава ще имаме повече или по-малко обширна червено-бяла преходна зона. Това е от съществено значение за нас, за да разберем по-късно защо го премахваме, защо го ремонтираме или защо не го докосваме. Погледнете снимките, които са много илюстративни.
Нека помним също, че менискусите имат много добре дефинирана функция: те улесняват предаването на натоварвания, конгруентността и стабилността на коляното и улесняват поглъщането на ударите. Истината е, че като казах това, никога не би ми хрумнало да премахна менискус. И е вярно, премахването дори на малко парче от него има последствия, тоест износване на хрущяла и дегенерация на ставите (остеоартрит).
Има два основни начина за разкъсване на менискус. Първо, по травматичен начин, например игра на футбол, баскетбол ... или подхлъзване на тротоар. Второ, при хора с вече дегенерирало коляно, където ставната линия се стеснява и в крайна сметка уврежда менискуса. Както ще заключите, тази последна форма се среща по-често от 4-то десетилетие на живота и те са прекъсвания от хроничен произход. Има и други начини, например след неразрешено разкъсване на преден кръстен лигамент, което води до нестабилност и вторично разкъсване на менискус, тъй като това е вторичен стабилизатор на връзката (но нека оставим кръстосания лигамент за друг път).
И сега вървим с видовете счупвания. И ние вече усложняваме нещата: наклонени, надлъжни, вертикални, хоризонтални, напречни, дегенеративни, сложни, папагалски клюн, дръжка на кофа ... Обяснението на това на пациента може да се превърне в мъчение. Но трябва да знаете, че за травматолога видът на сълзата е важен. Представете си лист хартия. Счупете малко единия му ръб, той е счупен, но все още мога да пиша върху него. Добре, така че сега го разбийте още малко и обърнете счупената зона. Може би сега вече не е добре за писане и все още ме притеснява, ако се опитам. Това е донякъде опростен пример, но става въпрос за разбиране, че има прекъсвания, които са СТАБИЛНИ и други, които не са. Стабилността позволява на менискуса да продължи да функционира на онези колена, които не са повредени. Голям НЕСТАБИЛЕН фрагмент от мениска, който „танцува“ в ставата и дърпа червената зона, може да причини болка и други симптоми, които сега ще видим.