Топографски характеристики на кератоконуса в нашата среда
Учебна офталмологична болница "Ramón Pando Ferrer"
Топографски характеристики на кератоконуса в нашата среда
Обобщение
DeCS: КЕРАТУН; ТОРОГРАФИЯ НА КОРНЕЯТА.
Кератоконусът е прогресиращо заболяване, при което роговицата приема неправилна конична форма. 1 Основни признаци на кератоконус са изтъняване на централната или парацентрална строма, апикална издатина и неправилен астигматизъм.
Заболяването е двустранно, но асиметрично и се проявява с увреждане на зрението в едното око, причинено от прогресивна късогледство и астигматизъм, докато другото око обикновено поддържа нормално зрение, макар и с минимална степен на астигматизъм. 2. 3
Курсът е променлив, но с напредването на заболяването степента на астигматизъм също се увеличава и става нередовна поради прогресивно изтъняване на централната или парацентралната роговица.
Етиологията е несигурна и наследяването е автозомно доминиращо предаване с непълна пенетрантност. 4,5 Има предразполагащи фактори като използването на контактни лещи и триене на очите. 6, 7
Първите изследвания на характеристиките на релефа на роговицата при тези пациенти се основават на резултатите, получени в плацидо диска. Днес топографията на роговицата представлява мощно и чувствително средство за оценка на повърхността на роговицата. 8, 9 Всъщност няколко автори са демонстрирали възможността за откриване на начални форми на болестта или дори на особености от нея при роднини на засегнатите. 5
От най-ранните проучвания на Klyce до този, направен от Уанг и Рабиновиц, Постулирани са 5 различни индекса, които могат да помогнат за разпознаването на тази идентичност, които са анализирани в тази работа.
Недостигът на топографски изследвания върху тази ектазия в средата; и възможността за провеждане на това проучване, поради факта, че има геодезист и тъй като това е референтният център за здравеопазване на национално ниво, доведе до проучването на конкретните характеристики, които присъстват.
Методи
Проведено е описателно ретроспективно проучване на пациентите, които са присъствали на консултацията, тъй като те са показали очевидни клинични признаци на кератоконус, независимо от зрителната им острота; изследваната вселена се състои от 100 очи на пациенти с диагноза на това заболяване, тези пациенти са подложени на изследване на топография на роговицата и са събрани следните променливи: мощност на диоптъра на върха на конуса (Ka) и неговата ос, централен диоптър мощност на окото и окото на аделф (Kc, Kcc), средната мощност на диоптъра на роговицата в горната и долната половина, като се правят измервания на 3 mm от центъра в точки на 30 ° един от друг, астигматизъм, получен чрез разликата между стойностите на силните и слаби меридиани, изчислени от геодезист.
Кератоконусът е разделен на 3 категории: централен симетричен, централен асиметричен и периферен кератоконус. В това изследване се разглежда симетричен централен кератоконус, както е показано на фигура 1, когато върхът на конуса е в кръг с радиус 3-4 mm от геометричния център на роговицата, 8,10 асиметричният централен кератоконус се появява в бутон за форма или 8 (фигура 2) и докато периферната е представена с връх, изместен към периферията на роговицата (фигура 3).
Фигура 1. Симетричен централен кератоконус.
Фигура 2. Асиметричен централен кератоконус.
Фигура 3. Периферен кератоконус.
Пациенти, отказали процедурата, лошо сътрудничество (носители на психиатрични заболявания), с анамнеза за предишни увреждания на роговицата, очни травми, язви на роговицата, носители на дистрофия на роговицата или дегенерации, носители на очни малформации, свързани с кератоконус, предишни очни операции, бяха изключени като кератопластика, афакики, хирургия на кератоконус, птеригиум, и др., пациенти с глаукома, нередовен кератоконус, анамнеза за остър кератоконус през предходните шест месеца и пациенти, присъствали на изпита, без да свалят контактни лещи един месец преди изпита.
За анализ на топографските индекси са изчислени средните стойности, разликата в средните стойности и доверителните интервали за тях. За да се определи дали има разлики в честотата на представяне на кератоконуса в различните възрастови групи и по оста му, беше използван X2. Резултатите бяха обобщени и представени под формата на таблици и графики, получени чрез процесора за обработка на данни. Excel за Windows.
Резултати
Резултатите от изследването на 100 очи с ектазия на роговицата показват, че 78% от оценяваните случаи се диагностицират в млада възраст между 20 и 39 години.
Кератоконусът е разделен на 3 категории: централен, асиметричен централен и периферен кератоконус, където асиметричният централен модел е открит с честота 55%, докато централният модел е представен при 14%, а периферният при 31%.
Оценени са топографските индекси на кератоконус, по отношение на диоптричната мощност на върха (Ka), централният кератоконус има диоптрична мощност от 58,53 D (55,8-61,26 D), периферният модел - кератометрия от 53, 73D (52,21 - 55,26 D), докато кератометрията на асиметричния централен модел е 51,57D (50,86-52,27D) и е показана в таблица 1.