Тестостерон - Европейски институт за здраве и социални грижи

Тестостерон

Тит Ливио каза това „Слънцето все още не е залязло за последен път“. След петдесет години обаче се наблюдава намаляване на нивата на тестостерон, особено на свободния тестостерон, което е придружено от значително намаляване на нивата на дехидроепиандостерон сулфат (DHEA-S). Ако се използва свободен тестостерон, разпространението на биохимичния хипогонадизъм засяга между 20% и 40% от мъжете на възраст над петдесет години. Този дефицит се крие зад многобройни здравословни проблеми, включително намалено сексуално желание и еректилна дисфункция, както и психични симптоми (раздразнителност, тревожност, нервност и депресия) и соматични (проблеми със съня, умора и намалена мускулна сила).

грижи

Възрастта е определящ фактор за нивата на тестостерон. Както вече посочих, има нарастване на хипогонадизма, пряко свързан с възрастта. В допълнение към възрастта, други фактори, които могат да бъдат свързани с по-ниски нива на тестостерон, включват диабет, затлъстяване и дислипидемия.

Синдромът на дефицит на тестостерон все още е недостатъчно диагностициран, тъй като има статистика, която показва, че много от пациентите, които страдат от него, никога не са виждали консултация със специалист. Последните проучвания показват, че 30% от мъжете с дефицит на тестостерон не се лекуват поради липса на точна диагноза. Дори и така, „Законно е да се учим дори от врага“, както предложи св. Матей.

Клинични прояви на синдром на дефицит на тестостерон

Основните прояви на този синдром са:

  • Намалено желание и сексуална активност, особено нощни ерекции.
  • Намалено качество на ерекцията (твърдост).
  • Склонност към физическа и/или интелектуална умора.
  • Променено настроение с тенденция към депресия и лошо настроение.
  • Намалена мускулна маса и сила.
  • Намалени косми и промени в кожата.
  • Загуба на костна плътност с повишен риск от остеопороза и фрактури.
  • Повишена висцерална мастна тъкан с коремно затлъстяване.

Как може да се диагностицира прекомерен дефицит на тестостерон?

Учете! Не да знам още нещо, но да го знам по-добре », Сенека повтори. Клиничното съмнение за дефицит на тестостерон трябва да бъде потвърдено чрез кръвен тест, в който се определят нивата на свободен тестостерон. Общата цифра не е толкова ценна. Това, което наистина има значение, е познаването на свободния тестостерон. Контролът на нивата на тестостерон служи като основа не само за повишаване на либидото, но и за подобряване на метаболитния синдром или костната минерална плътност.

Свободният тестостерон се изчислява съгласно препоръките на Международното общество за изследване на мъжете (ISSAM). Цифрата за това показва дали е необходимо да се обмисли заместващо лечение с тестостерон. Определянето на изчисленото себе си е най-ефективният метод за откриване на този дефицит при мъжете. Значителен брой пациенти с общо над 12 nmol/L и считани за нормални имат много висока концентрация на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), така че в резултат на това изчисленият свободен тестостерон е по-нисък от нормалните стойности.

Тестостеронът, който циркулира в кръвта, се свързва предимно с плазмените протеини (SHBG и албумин) и само 2% циркулират свободно в плазмата. SHBG има висок афинитет към това, въпреки че при нормални обстоятелства делът на този циркулиращ свързан с SHBG представлява 40-60% от общия хормон при мъжете. Дори и с големия транспортен капацитет, осигурен от високата му концентрация в плазмата, албуминът свързва тестостерона с по-нисък афинитет, така че освобождаването му на капилярно ниво е по-лесно. С течение на времето нивото на плазмения тестостерон, както и това на неговите транспортни протеини, претърпява промени, свързани със стареенето.

По този начин общият тестостерон и албумин са склонни да намаляват, докато SHBG има тенденция да се увеличава. Следователно крайният резултат ще бъде намаляване на свободния тестостерон, поради което е важно да се измерва свободният тестостерон при мъжете.

Стареене

Демографските данни показват, че нараства процентът на възрастните мъже, които имат дефицит в серумните нива на тестостерон. Това оказва негативно влияние върху качеството им на живот, както на сексуално ниво, така и на психологическо и соматично ниво. Това общо влошаване на здравето на мъжете е свързано със синдрома на дефицит на тестостерон, много често свързан със застаряващите мъже. Симптомите на този синдром са много различни: загуба на мускулна маса и минерална плътност на костите, повишена мастна маса, намалено либидо и еректилна функция, нарушена когнитивна функция и промени в настроението. Хората с дефицит на тестостерон също имат метаболитен синдром в по-голяма степен, характеризиращ се, наред с други параметри, с тенденция към затлъстяване, високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия и захарен диабет.

Скрининг за синдром трябва да се прави, когато пациентите търсят медицинска консултация, загрижена за тяхното сексуално здраве. Такъв е случаят, например, когато имат намаляване на либидото, което се появява като първият симптом на дефицит на тестостерон.

Ендокринна функция и сърдечно-съдово влияние

Връзките между ендокринната и сърдечно-съдовата функция стават все по-очевидни. Също така има все повече доказателства, че миокардът, подобно на останалите тъкани и органи на тялото, е подложен на постоянни хормонални влияния. Наличието на практически всички хормонални рецептори върху кардиомиоцитите и други клетъчни елементи на миокарда е демонстрирано в експериментални и клинични модели. Ненормалните нива на тиреоидни хормони, катехоламини или стероидни хормони, за да назовем само няколко примера, могат да насърчат развитието на сърдечна дисфункция. От друга страна, ролята на хормоналните промени изглежда е от още по-голямо клинично значение в случай на съществуваща сърдечна недостатъчност.