Тесен канал - Флени
Патологии и лечения
Тесният гръбначен канал може да се определи като намаляване на диаметъра на гръбначния канал, където се намират гръбначният мозък и нервните корени.
- Вродено или от раждането
- Придобити. В нормалния процес на стареене хроничните дискови изпъкналости, образуването на реакционни остеофити, калцификатите на гръбначните връзки, уголемяването на ставните фасети и преместванията на гръбначните прешлени могат да причинят прогресивно стесняване на канала.
Клинично стенозата на канала води до различни симптоми според засегнатия регион.
1. Шиен отдел на гръбначния стълб
- Нарушения на походката
- Силова слабост в горните крайници
- Знакът на Lhermitte, характеризиращ се с възприемането на електрическо усещане в част или цялото тяло при внезапно огъване на главата
- Скованост на краката
- Нарушения на сфинктера
- Намален обхват на движение на врата
- Загуба на фина ръчна сръчност за подписване, писане, закопчаване или рязане на храна
- Сензорно разстройство на върха на пръстите
Хроничната компресия на връвта на цервикалното ниво се влошава при хиперекстензия и крие риск от увреждане на гръбначния мозък, наречена миеломалация. Тази лезия се визуализира добре в резонансните последователности и нейното присъствие допринася за терапевтичното вземане на решения. Лечението включва предна или задна декомпресия, обикновено свързана с някои техники на гръбначния инструментариум, за да се избегне нестабилността, която генерира декомпресията. Прогнозата зависи от симптомите и продължителността на клиничната картина и в момента има тенденция да се извършва операция по-рано, за да се намали появата на неврологично влошаване.
Най-често използваните техники включват:
- Предна хирургия
-Корпектомия с инструментална артродеза с плоча и винт
- Задна хирургия
- Инструментирана ламинектомия с винтове към странични маси
Тесен цервикален канал
-Задна декомпресия и инструментална артродеза с винтове към странични маси
-Декомпресия с техника на ламинопластика
2. Гръбна колона
- Разстройство на походката