Течна терапия при остър панкреатит Гастроентерология и хепатология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Патофизиология
Локални усложнения
Системни усложнения
Секвестрация при остър панкреатит
Хемодинамични промени при остър панкреатит
Течна терапия при други остри заболявания
Изследвания при остър панкреатит
Аналитични маркери с намален вътресъдов обем
Връзка между обема на терапията с течности и хода на острия панкреатит
Течен тип и ход на остър панкреатит
Мониторинг на флуидна терапия
Заключения
Епилог
Конфликт на интереси
Благодарност
Библиография

Тежкият остър панкреатит (AP) е свързан с повишена нужда от терапия с течности поради секвестрация на течности и в най-тежките случаи намаляване на тонуса на периферните съдове. От десетилетия в насоките за клинична практика се препоръчва агресивна течна терапия за подобряване на прогнозата на АН. Това твърдение се основава на теоретични модели, ретроспективни изследвания върху хора и животни. Последните проучвания показват, че агресивното приложение на течности при всички пациенти с AP може да има неутрален или вреден ефект. Лактатираната течностна терапия на Ringer може да подобри хода на заболяването, въпреки че трябва да бъде потвърдена с нови проучвания. Повечето пациенти с AP не се нуждаят от инвазивен мониторинг на хемодинамичните параметри за насочване на терапията с течности и способността им да подобряват прогнозата не е доказана.

Тежкият остър панкреатит (AP) е свързан с повишена нужда от течности поради секвестрация на течности и в най-тежките случаи с намален периферен съдов тонус. В продължение на няколко десетилетия насоките за клинична практика препоръчват агресивна течна терапия за подобряване на прогнозата на AP. Тази препоръка се основава на теоретични модели, проучвания върху животни и ретроспективни проучвания при хора. Последните проучвания показват, че агресивното приложение на течности при всички пациенти с AP може да има неутрален или вреден ефект. Течната терапия, базирана на лактата на Рингер, може да подобри хода на заболяването, въпреки че са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърди тази възможност. Повечето пациенти с AP не се нуждаят от инвазивно проследяване на хемодинамичните параметри за насочване на прилагането на течна терапия. Освен това способността на тези параметри да подобряват прогнозата не е доказана.

През 1831 г. холерна епидемия удари Европа. Млад 22-годишен ирландски лекар, Уилям Брук О'Шонеси, предложи интравенозното приложение на вода и сол да бъде част от поддържащото лечение на това заболяване 1. Година по-късно Томас Лата, шотландски лекар, лекува първите хора с IVs 1. Днес, след 180 години история на терапията с течности, все още има много въпроси за това какъв тип и количество течности трябва да се използват при остри заболявания.

Острият панкреатит (AP) е заболяване, което в момента няма специфично лечение. Мерки като ранна ендоскопска сфинктеротомия или профилактична антибиотична терапия при тежък AP не показват ясна полза в публикуваните метаанализи 2,3. Поради тази причина в насоките за клинична практика и систематичните прегледи поддържащото лечение се подчертава като най-важната мярка за подобряване на клиничното протичане на това заболяване и по-специално се препоръчва ранна и агресивна течна терапия 4–9. Основите за тази препоръка са косвени 10 .

Има ли доказателства за ползата от някои насоки и видове флуидна терапия при AP? Всички пациенти ли се нуждаят от агресивна течна терапия? Как да следим приема на течности? Ще се опитаме да разгледаме тези проблеми в тази статия.

PA е възпалително заболяване. В 80% от случаите възпалителният процес е предимно локален и лек, без съответни системни последици и без локални усложнения. При тези пациенти се появява само оток на панкреаса. Въпреки това, при 20% протичането на панкреатит е неблагоприятно, свързано с висока заболеваемост и значителна смъртност. Има 2 компонента, които могат да засенчат развитието на AP: локални усложнения (остри колекции, некроза на панкреатичната жлеза и перипанкреатична мастна тъкан) и системни усложнения (синдром на системния възпалителен отговор [SIRS] и органна недостатъчност).

Секвестрация при остър панкреатит

Здравият индивид консумира вода под формата на напитки и храна; средната обща дневна консумация на вода за лица на възраст между 19 и 30 години е 3,7 l при мъжете и 2,7 l при жените 29. Освен това ние произвеждаме определено количество вода чрез процесите на метаболизъм. Губим вода в урината, изпражненията, потта, изпотяването и дишането 30 .