Тазобедрена болка La Rioja
Ограничението за ходене и влошаването на качеството на живот са забележими при пациенти с тази патология
ПРИЧИНИТЕ
Най-честата причина за болки в тазобедрената става при остеоартрит на тазобедрената става. Защо се случва това клетъчно влошаване на хондроцитите или хрущялните клетки, докато достигне забележима степен на изтъняване и разцепване на ставната повърхност, което води до хондропения (малко хрущял) и по-късно до остеоартрит на тазобедрената става? Причините са многобройни и всички благоприятстват влошаването на ставите. Остеоартрит на тазобедрената става или коксартроза е често срещано ревматично заболяване с нередовна прогноза на ставите, което, заедно с остеоартрита на коляното, е едно от най-инвалидизиращите.
Разпространението варира в зависимост от възрастта и тежестта на извършваните професии. Под 63 години мъжкият пол преобладава, но над тази възраст разликата между половете изчезва. Обикновено е едностранно и във висок процент е вторично за вродени нарушения (вродена дисплазия, прогресия на ацетабулума и др.) Или аномалии в развитието (болест на Perthes).
СЛУЧАЙ
Луиза е 67-годишна жена, която никога не е имала сериозно заболяване и която идва на консултация в продължение на две години, представяйки болка в предната част на дясното бедро и понякога в слабините и седалището от същата страна. Болката се отнася главно до изправяне и ходене, понякога ясно накуцвайки, подобрява се при седене и почивка в леглото. Всеки ден тя се затруднява да пресича единия крак през другия и да реже ноктите на краката си, както и да обуе чорап или чорапи, поради ограничението на въртенето на бедрата. Луиза трябваше да спре да се разхожда следобед с двамата си приятели, болката е по-непоносима и ограничаваща всеки ден. Подобрява се в покой. Отивате при Вашия лекар и изследванията на кръвта и урината са нормални. Рентгенологичното изследване на дясната тазобедрена става е съвместимо с артрозата. Появяват се износване на хрущяла и стесняване на ставната линия, маргинални пикове (остеофити) и деформация на главата на бедрената кост.
ДИАГНОСТИКАТА
Диагнозата не създава трудности и се установява по силата на механичните характеристики на болката; неговото облъчване през предния аспект на бедрото и седалището, куцота, ограничение на вътрешната ротация, флексия, сближаване и отделяне на десния бедро. През последните две години се наблюдава и значителна атрофия на глутеалните мускули. Тези клинични прояви, добавени към гореспоменатите рентгенологични промени и нормално аналитично проучване, което изключва възпалителни заболявания, са достатъчни аргументи за установяване на диагнозата на артроза на тазобедрената става.