СУХА ПУНКТУРА Мощен експлозив
СУХА ПУНКТУРА
Техника, широко използвана във физиотерапевтичните центрове за лечение на особено синдром на миофасциална болка (MDS) е сухо иглиране. Според Simons (1996) SDM е набор от сензорни, двигателни и вегетативни симптоми, причинени от a миофасциална задействаща точка интрамускулно.
Терминологията, свързана със SDM, включва термини, които трябва да бъдат разграничени:
• Напрегната лента - група опънати, опънати мускулни влакна, които се простират от точката на задействане до мускулните закрепвания.
• Мускулна контрактура: трайно присъщо активиране на съкратителните елементи на мускулните влакна. Това води до скъсяване на мускулите.
• Препоръчана болка: регионална болка, произхождаща от задействаща точка, но забележима от разстояние. Тази болка може да ни даде фалшива диагноза, например болка, която е свързана с тендинопатия на ротаторния маншет, може да бъде причинена от задействаща точка на супраспинатусния мускул или сумата от двете патологии.
• Локален спазъм (REL): повишено мускулно напрежение поради неволна активност на двигателната единица. Този спазъм ще бъде причинен от пункция или палпация по време на техниката и ще бъде болезнен.
• Миофасциална задействаща точка (PG): хиперраздражаема област в скелетната мускулатура, свързана с осезаем свръхчувствителен възел, разположен в стегната лента. Причинява насочена болка.
• Активна задействаща точка - Ще причини локална болезнена исхемия и препоръчителна болка. Винаги е болезнено при компресия, предотвратява пълното разтягане на мускула (намалена ROM), отслабва го и може да даде REL.
• Латентна задействаща точка: е клинично "заспал".
ЗАЩО СА ТРИГЕРНИТЕ ТОЧКИ?
Според Fisher (1997) има голям брой теории за патофизиологията на производството на тригерни точки, нито една от тях напълно доказана.
Sluka (1992) говори за локални и системни механизми, които чрез ЦНС могат да активират отключваща точка: мускулен фактор (или физическа активност, прекомерна употреба, продължително и повтарящо се свиване, директна травма, принудително и продължително разтягане, исхемия, възпаление, ...) причинява увреждане на тъканите, което освобождава невроваскуларни вещества и по този начин локалните ноцицептори (рецептори за болка) бързо се сенсибилизират.
На практическо ниво признаците на мускул, засегнат от SDM във връзка със спортните последици, включват:
• Намаляване на ROM.
• Болезнено доброволно свиване.
• Максималната сила на свиване отслабена.
Следователно може да се очаква, че би било трудно да се представим максимално в нашето обучение, ако страдаме от SDM в която и да е мускулатура.
ТЕРАПИИ, НАСОЧЕНИ КЪМ ЛЕЧЕНИЕТО НА SDM
Ако всички автори се съгласят за нещо, това е, че прилагането на лекарства, инжектирани в задействащи точки, НЕ осигурява свързана полза и, напротив, дори може да причини увреждане на мускулните влакна. Следователно, лечение с, например, кортикостероиди би било показано само ако пациентът има свързана възпалителна патология (адхезивен капсулит, тендинопатия, ...), неврологична и др.
В момента се използват много методи, насочени към лечение на този вид болка. От гледна точка на интервенцията може да се говори за техники неинвазивен (разтягане, масаж, техники за мускулна енергия, реципрочно инхибиране, исхемична компресия, ...) и инвазивни.
Според Питър Болдри инвазивите се класифицират като плитка и дълбока. Сухото иглиране отговаря на този тип техника.
Балдри беше първият, който се представи повърхностно сухо иглиране при работа с игли за акупунктура, поставени над точката на задействане на дълбочина 5-10 мм за 30 секунди.
Това е техника, при която иглата не докосва мускула и работи на дермално ниво по статичен начин.
От своя страна Карел Люит беше основният предшественик на дълбоко сухо иглиране през 1979 г. Той въвежда иглата в точката на задействане, разтривайки я с иглата и завършва лечението, когато REL на мускула отшумят.
Третирайки тази зона на максимална контрактура (миофасциална задействаща точка) чрез въвеждане на специална игла за тази техника, в тази задействаща точка централната нервна система започва процес на регенерация на този повреден мускул: пристигат повече хранителни вещества и ако пункцията е била успешен, мускулът се отпуска напълно и симптоми като локална болка и излъчваща болка изчезват.
Прилагателното „сухо“ се използва не само за да бъде вярно на оригиналния английски термин („сухо иглиране“), но също така за да подчертае, че не се използва химически агент и за да го разграничи недвусмислено от другите инвазивни техники, при които е проникнало някакво вещество. като местни анестетици, изотоничен физиологичен разтвор, нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди или ботулинов токсин.
ДОКАЗАТЕЛСТВА
За разлика от акупунктурата, базирана на китайската медицина и базирана на използването на енергийни канали, сухото иглиране има невроанатомична основа, постигната чрез изследване на нервно-мускулно-скелетната система.