Стеноза или стесняване на бъбречна артерия -канал
Какво е?
Стенозата на бъбречната артерия е стесняване на артерията, която пренася кръв към бъбреците. Намаляването на кръвния поток, който достига до бъбреците, обуславя както перфузията на кръвта от органа, така и притока на кръв, който достига до бъбрека, за да бъде почистен. Стенозата на бъбречната артерия обикновено е едностранна, въпреки че може да се появи и в двата бъбрека.
Основната последица от препятствието на бъбречния поток е вторичната артериална хипертония, която се появява. Бъбрекът, органът за регулиране на кръвното налягане, като получава по-малко кръв, произвежда хормони, които повишават кръвното налягане.
Как се произвежда?
Най-честата причина за тази ситуация е наличието на атеросклероза или атероматоза в стената на артерията, тоест натрупването на холестеролни кристали и други вещества в артерията, което е известно като атеромна плака, което намалява бъбречния поток.
Рисковите фактори, които водят до появата на атеромна плака, са повишени нива на холестерол в кръвта, захарен диабет, високо кръвно налягане, пушене и заседнал начин на живот. Голям брой пациенти, страдащи от стеноза на бъбречна артерия поради атеромна плака, присъстваща атероматоза в други съдови територии, като коронарните, каротидните или мозъчните артерии.
Друга причина, която може да доведе до стеноза на бъбречната артерия, е фибромускулната дисплазия. Това е промяна на вътрешния слой на стената на артериите, което кара тъканта, който я образува, да се увеличава по размер и следователно калибърът на артериите се намалява. Обикновено засяга предимно млади жени и въпреки че показва преобладаване на бъбречната артерия, други съдове могат да бъдат засегнати.
По-редки причини за стеноза на бъбречната артерия могат да бъдат неврофиброматоза, склеродермия или нодоза на панартерит, наред с други.
Механизмът, по който стенозата на бъбречната артерия води до високо кръвно налягане, е следният: бъбрекът произвежда хормон, наречен ренин, който помага за регулиране на кръвното налягане. Производството на този хормон зависи от нивата на кръвното налягане в тялото, така че колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-малко е притока на кръв. Бъбрекът открива това намаляване на потока и за да осигури кръвоснабдяването си и кръвното налягане в тялото, той произвежда ренин, който, освободен в кръвта, активира още два хормона, ангиотензин и алдостерон, които са отговорни за свиването на съдовете и задържането вода и соли, механизми, чрез които се повишава кръвното налягане и следователно се увеличава притока на кръв. По този начин, поради производството на ренин, ангиотензин и алдостерон, кръвното налягане, което е имало правилни нива, е необичайно високо.
Симптоми
Основната симптоматика, която произвежда стеноза на бъбречната артерия, е хипертония, вторична на механизма, изложен преди това. Хипертонията може да бъде асимптоматична, като дава най-много леки симптоми като главоболие, умора или понякога звънене в ушите, замъглено зрение или синкоп.
В дългосрочен план, ако кръвното налягане не се контролира, то може да засегне други органи, като сърцето, да причини проблеми с аритмията, хипертрофия на мускулната стена на сърцето или ангина пекторис. Постоянно повишено напрежение може да засегне и съдовете на ретината. По същия начин артериалната хипертония може да причини неврологични промени, както чрез увеличаване на риска от мозъчно-съдови инциденти, така и като способност да предизвика хипертонична енцефалопатия, засягане на мозъка поради повишено кръвно налягане, с припадъци, влошаване на нивото на съзнанието, оток на ретинална папила и повишено налягане в черепа.