Статинични характеристики и ефекти върху липидния контрол при затлъстели деца и юноши

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam, том 4, номер 1, Albacete, февруари 2011 г.

СПЕЦИАЛЕН ЧЛЕН

Статини: Характеристики и ефекти върху липидния контрол при затлъстели деца и юноши

отдел за медицински сестри. Факултет по здравни науки. Университет в Гранада. Гранада (Испания).
b Отделение за хронична хоспитализация. Университетска болница Сан Рафаел. Гранада (Испания).

Ключови думи: Затлъстяване, дете, статини, хиперлипидемии, артериосклероза.

Затлъстяването при деца и юноши е възникващ проблем на общественото здраве, като хранителните и метаболитните разстройства са най-разпространени в развитите страни. Успоредно с това увеличаване на затлъстяването, дислипидемия се наблюдава във все по-ранна възраст. През последното десетилетие се наблюдава напредък в новите лечения за тези липидни аномалии, главно поради въвеждането на терапия със статини. Неговата полезност и ефективност, демонстрирани при възрастни, изглежда еднакво приложими при лечението на хиперхолестеролемия в детска възраст. Понастоящем има шест статини, използвани при деца. Тяхната активност при деца и юноши е проучена в клинични изпитвания, които определят тяхната ефикасност и безопасност за намаляване както на общия холестерол, така и на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-c). Целта на това проучване е да предостави актуална информация за характеристиките на тези статини и техните ефекти върху клиничното подобряване на нивата на липидите в кръвта при деца с наднормено тегло и затлъстяване.

Ключови думи: Затлъстяване, дете, статини, хиперлипидемии, атеросклероза.

Въведение

От друга страна, през последните години и по подразбиране с нарастването на процента на наднормено тегло и затлъстяване сред младите хора се наблюдава почти паралелно нарастване на липидните аномалии сред споменатото младо население, със значителния сърдечно-съдов риск, който това води поетапно след живота 3 .

Значение и показания за употреба при педиатрични пациенти

Артериосклеротичният процес и съвременната му методология на изследване при деца

Съвременни препоръки в терапията на хиперхолестеролемии

Механизъм на действие на статините

Фигура 1. Механизъм на действие на статините. Адаптиран от: Tapia et al 42 .
HMG-CoA: хидроксиметилглутарил-коензим А. LDL: липопротеини с ниска плътност.
SRE: елемент за регулиране на стерили. SREBP: протеини, свързващи елементи
стерол регулатор.

Неблагоприятни ефекти, получени от употребата му при деца

Сред неблагоприятните ефекти, описани при възрастни, се открояват стомашно-чревни събития като запек, диария, подуване на корема, коремна болка и диспепсия. По същия начин са описани мускулни болки (миалгия) и чернодробни нарушения, които ще доведат до повишаване на чернодробните ензими. Други често срещани симптоми са главоболие, астения, кожни обриви, рабдомиолиза, сърбеж и нарушения на съня. Обаче от всички тях най-сериозната е рабдомиолиза, обстоятелство, което може да се влоши, ако тези лекарства се прилагат заедно с други метаболизирани чрез цитохром Р-450 като циклоспорин, еритромицин или кетоконазол. В случая на деца и младежи, за разлика от възрастните, не са описани случаи на миозит, миопатия или рабдомиолиза. Установени са някои случаи на асимптоматично повишаване на креатин фосфокиназата и някои чернодробни ензими, но те са коригирани чрез корекции на дозата и във всички случаи без необходимост от спиране на лечението. Не е имало и нарушения на растежа или пубертетно развитие.

Употреба при деца и юноши

Резултатите, получени в клинични проучвания със статини при деца и юноши с фамилна анамнеза за тежка хиперхолестеролемия, показват, че нежеланите ефекти изглежда не са по-големи от тези, наблюдавани при възрастни. Понастоящем има шест статини, използвани при деца и юноши (ловастатин, флувастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатинан и розувастатин), въпреки че е вярно, че само четири от тях (ловастатин, симвастатин, правастатин и аторвастатин) са приети от американската храна и Администрация за лекарства (FDA) за употреба при педиатрични пациенти 36,37 .

И накрая, като се вземе предвид всичко изложено по-горе и като размисъл, може да се помисли дали растителните стероли като продукти, предназначени за пациенти с хиперхолестеролемия, надвишават или не общоприетата концепция за функционална храна (храни с благотворно въздействие върху здравето, които надвишават обхват на хранителните вещества и допринасят за превенцията или защитата срещу някои заболявания).

Библиография

1. Ferranti S, Ludwig DS. Буря над статини. Противоречието около фармакологичното лечение на деца. N Eng J Med.2009; 359: 1309-12. [Връзки]