Статия Предменструален синдром при жени - синдром на Даун

Статия: Предменструален синдром при жените

Предменструален синдром при жени със синдром на Даун

Линда Мейсън и Клиф Кънингам

Факултет по здравеопазване и приложни науки
Университет „Джон Мурс“ в Ливърпул
Ливърпул, Юнайтед Кигдом

Повечето юноши със синдром на Даун започват своето менархе едновременно с останалите, но има някои спорадични случаи и проучвания от тип интервю, които описват предменструални симптоми и дори възможни предменструален синдром при жени със синдром на Даун (Goldstein, 1988; Scola и Porquechel, 1992; Carr, 1995). Няма общоприето определение за ПМС. Характеризира се с появата или обострянето, по цикличен начин, на физически и/или поведенчески симптоми, които достигат своя максимум малко преди менструация и отслабват или намаляват с началото на менструацията (ACOG, 1995). Диагнозата се основава на степента, в която симптомите се променят между лутеалната фаза и фоликуларната фаза на менструалния цикъл. Лутеалната фаза настъпва след овулация, когато яйцеклетката се освободи във фалопиевата тръба, готова за оплождане от сперматозоиди. Обикновено трае между 12 и 16 дни. Фоликуларната фаза започва с първия ден на менструацията и завършва с овулация; при повечето жени това трае между 13 и 18 дни.

Диагнозата ПМС изисква само един физически или поведенчески симптом да се появява циклично, но 20% от жените с ПМС не са безсимптомни след началото на менструацията. Дефиницията на Националния институт по психично здраве гласи, че трябва да има поне 30% увеличение на интензивността на симптомите въз основа на интензивността по време на фоликуларната фаза. Изследвания, използващи календара за предменструален опит, предупреждават, че общият резултат трябва да бъде по-малък от 40 във фоликуларната фаза и по-голям от 42 в лутеалната фаза. По-нови проучвания посочват, че трябва да има 50% влошаване на интензивността на симптомите по време на лутеалната фаза (Thys-Jacobs et al., 1995; Steiner and Wilkins, 1996).

Приема се, че хората с интелектуални затруднения виждат своите здравни потребности по-малко удовлетворени, отчасти поради комуникационните си затруднения при описването на симптомите (Lennox and Kerr, 1997), и по-специално при посочването на съществуването и местоположението на болката. Следователно, идентифицирането на ПМС може да бъде голям проблем за жени, които не са в състояние да разберат и да изразят физическия или емоционалния си дискомфорт. Това са симптоми, които често се преживяват вътрешно без видими обективни признаци, което затруднява разпознаващите ги да ги разпознаят и това е друго усложнение, поради което жените могат да страдат, без да бъдат лекувани. Всъщност диагнозата при нормални жени се основава не само на специализирани интервюта, но и на дневници и списъци, попълнени от тях самите. Но ние не сме запознати с проучвания, които са изследвали как да помогнем на жените със синдром на Даун и техните болногледачи при идентифицирането и диагностицирането на ПМС.

Поради тази причина се заехме да проведем проучване с две цели. Първият е да се избере вече известен метод за измерване на предменструалния синдром и да се адаптира, валидира за използване при жени със синдром на Даун и/или техните болногледачи. Второто е да се използва този метод за измерване, за да се изследва естеството на ПМС при жени със синдром на Даун. Следователно работата се състои от три части.

Изберете и адаптирайте метод за измерване на ПМС, като водите дневник.
Валидирайте избрания дневник в извадка от нормални жени и в друга от жени със синдром на Даун, и да получите качествена информация за възможното присъствие на Предменструален синдром в тази последна група жени.
Преработете дневника, потвърдете го във втора извадка от нормални жени и друга от жени със синдром на Даун и получете обратна връзка

След анализ на различни скали за измерване на предменструалния синдром и прилагане на критерии за по-добро обслужване на популацията от жени със синдром на Даун (добър опит, не много дълъг, с възможност да се посочи интензивността на симптомите и че те са били ограничени до симптомите от този ден а не ретроспективни), ние предпочитаме Календара на предменструалните преживявания (COPE), от Mortola et al., 1990. Той съдържа 22 симптома (Таблица 1), относително лесен е за използване и е цитиран няколко пъти в литературата. За да направим формата му по-привлекателен и полезен, ние поставяме по един симптом на всяка страница, като добавяме илюстрация или снимка и просто обяснение с добре видими символи. Форматът остана като брошура, а не като обикновена страница, както в оригиналния метод.