Статия Гинекологични юноши и възрастни със синдром на Даун - синдром на Даун

Статия: Юношеска и възрастна гинекология със синдром на Даун

Брайън Чикойн и Денис Макгуайър

възрастни

Бележка за управление

Тази статия е първата от двете статии, създадени чрез авторитетния превод на глава 16 от Ръководството за добро здраве за тийнейджъри $ Възрастни със синдром на Даун, от Брайън Чиойн и Денис Макгуайър, публикувано от Woodbine House.

ОБЩИ ИНДЕКСИ

ПЪРВА ЧАСТ

Гуен беше 26-годишна жена със синдром на Даун, която дойде в нашия център, за да бъде оценена за проблеми с поведението. По-конкретно, периодично показвахте признаци на възбуда и раздразнение. Забелязахме, че това поведение се случва с нея едва когато тя е имала менструация всеки месец. Неговите словесни способности бяха ограничени, така че информацията, която той можеше да ни даде, беше ограничена. Въпреки това изглеждаше вероятно тя да изпитва дискомфорт по време на периодите си. След като преценихме кога са настъпили промени в поведението във връзка с менструацията Ви, препоръчваме да приемате ибупрофен в продължение на 7 дни всеки месец, започвайки 21 дни след началото на предишния период. През следващите месеци неговата възбуда и раздразнителност се подобриха.

Изглежда, че гинекологичните проблеми при жени със синдром на Даун се появяват също толкова често, колкото и при други жени. Разликата е, че когато жените със синдром на Даун го имат, те често изпитват трудности да го изразят на лекаря. Това означава, че са важни редовните гинекологични прегледи при гинеколог или общопрактикуващ лекар.

ГИНЕКОЛОГИЧНИЯ ИЗПИТ

В нашия медицински център за възрастни нашето работно ръководство е да започнем гинекологични прегледи при всички жени със синдром на Даун от 21-годишна възраст. Извършваме ги по време на годишните им прегледи, освен ако лицето предпочита да го направи гинекологът му.

Първите стъпки в консултацията при оценяване на гинекологичните проблеми са вземането на пълна медицинска история и физически преглед; последният може да бъде много по-труден, но ние използваме много малко успокоително и препоръчваме повишено внимание.

За да направим изпита възможно най-удобен за жената и да бъде по-успешен, ние постепенно въвеждаме елементите на изпита. Обикновено не правим цитонамазка или не правим гинекологичен преглед при първото ви посещение в офиса. Искаме жената да се чувства удобно да идва в центъра, преди да стигне до тази част от изпита.

Снимки или модели могат да се използват за подготовка на жената за изпита. Освен това изискваме вашата майка, сестра, роднина или медицинска сестра да присъстват, за да ви помогнат.

МЕНСТРУАЦИЯ

Началото на менструацията може да се появи при момичета със синдром на Даун в по-ранна възраст, понякога още на 8 години. Но обикновено те започват на същата възраст като тези без синдром на Даун или между 10 и 1/2 и 14 и 1/2 години. Според нашия опит почти всички жени с ДС на възраст 16-17 години имат период, дори и да е нередовен.

Хигиенната грижа по време на менструация може да бъде проблематична за някои момичета и жени със синдром на Даун. Има обширна информация за това как да ги обучавате относно грижите и хигиената на техните правила.

При момичетата, независимо дали имат или не синдром на Даун, е много често периодите да бъдат нередовни през първите години. Това със сигурност може да затрудни хигиената, тъй като не е предвидимо. Някои момичета и жени използват противозачатъчни хапчета, за да подобрят редовността или да намалят притока на кръв, така че периодът им да бъде по-управляем. Използването на контрацептивни хапчета ще бъде обсъдено по-късно.

Болезнени периоди

Дисменореята (болезнени менструации) е често срещана при жени с ДС, както и при други жени. Болката обикновено се контролира адекватно с ибупрофен, ацетаминофен или подобни лекарства. Започването на ибупрофен няколко дни преди началото на менструацията може да намали тежестта на менструацията, включително дискомфорт.

Понякога жената със синдром на Даун може да има затруднения при предаването на болката си и единственият външен признак на дисменорея ще бъде промяна в поведението в дните на нейния период (както в случая с Гуен, споменат по-рано). Използването на лекарства за намаляване на спазмите може да бъде изключително полезно за намаляване на промените в поведението. Пероралните контрацептиви също могат значително да подобрят дисменореята.

Други лечения за дисменорея са:

  • упражнения редовно (за повишаване на нивата на ендорфин);
  • дайте добавки с витамин В1 (100 mg дневно);
  • дайте добавки с рибено масло (по-специално един грам омега 3 мастни киселини);
  • диета с ниско съдържание на мазнини, богата на зеленчуци.

Ако симптомите не се повлияват от лечението или са по-тежки, важно е да се търсят други причини за дисменорея. Проблеми като ендометриоза (маточна тъкан, която расте извън матката) или миома (доброкачествени тумори в матката) могат да причинят дискомфорт. За да провери тези проблеми, гинекологът ще трябва да извърши тестове като ултразвук или лапароскопия (преминаване на мишена през коремната стена в коремната и тазовата стени).

Предменструален синдром

Според нашия опит, предменструалният синдром (ПМС) обикновено е толкова често срещан при жени със синдром на Даун, колкото и при други жени, приблизително 5%. Симптомите се състоят от:

  • настроение или промени в настроението (внезапни промени, депресивно настроение, безпокойство и др.);
  • усещане за подуване;
  • интензивно желание за ядене;
  • оток (подуване на краката или ръцете)
  • главоболие;
  • подуване и повишена болезненост в гърдите.

Симптомите започват около седмица преди началото на менструацията и изчезват през останалата част от месеца. ПМС се диагностицира, когато тези симптоми са достатъчно сериозни, за да попречат на ежедневната дейност. Отново установихме, че някои жени със синдром на Даун не са в състояние да изразят дискомфорта си. Но родителите или други лица, които се грижат за тях, често са в състояние да наблюдават признаци като раздразнителност, непоносимост към дискомфорт, който обикновено се толерира, и по-малък интерес към участие в дейности. Времето на поведенческите промени е голямата разлика между ПМС и дисменорея при жени, които не могат да обяснят симптомите си.