Срещнати; застой на тумор на хепатит; Етика - Хепатални нарушения; етика и жлъчни пътища - Ръчна MSD версия; n за
, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън
- Аудио (0)
- Калкулатори (0)
- Изображения (1)
- 3D модели (0)
- Маси (0)
- Видео (0)
Метастатичният рак на черния дроб е по-често срещан от първичния рак на черния дроб и понякога е първоначална проява на рак, произхождащ от храносмилателния тракт, гърдите, белите дробове или панкреаса.
Знаци и симптоми
Ранните чернодробни метастази могат да бъдат асимптоматични. По принцип неспецифичните симптоми на рак (например загуба на тегло, анорексия, треска) са първите, които се появяват. Пациентът може да има твърда или болезнена хепатомегалия, но масивната хепатомегалия с лесно осезаеми възли показва напреднало чернодробно заболяване. Чернодробните шумове и плевритната болка с преобладаващо триене са редки, но патогномонични. Понякога се развива спленомегалия, особено когато първичният рак е панкреас. Съпътстващото туморно перитонеално засяване може да причини асцит, но жълтеницата обикновено е лека или липсва в ранния период, освен когато туморът причинява жлъчна обструкция.
В терминалния стадий прогресиращата жълтеница и чернодробната енцефалопатия предсказват смърт на пациента.
Диагноза
CT или MRI с контраст
Понякога биопсия
Чернодробни метастази се подозират при пациенти, които изпитват загуба на тегло и хепатомегалия или които имат първични тумори, способни да се разпространят в черния дроб. При съмнение за метастази обикновено се изисква сканиране на черния дроб, но резултатите обикновено са неспецифични. Нивата на алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза и понякога лактат дехидрогеназа (LDH) обикновено се повишават по-рано или в по-голяма степен от другите тестове, но нивата на аминотрансферазата варират. Диагностичните образни изследвания имат адекватна чувствителност и специфичност. Ултразвукът често е полезен, но CT или MRI с контраст често са по-точни.