Сърдечни истории Троянският кон на сърдечно-съдовата система
ДР. CARLOS MACAYA MIGUEL/GREGORIO DEL ROSARIO/DAVID TALLES | Грегорио дел росарио Петък 29.09.2017
Д-р Карлос Макая Мигел, ръководител на кардиологичната служба на болница Клинико Сан Карлос и професор по медицина в Университета Комплутенсе в Мадрид (UCM), ни разказва за най-важните събития в историята на кардиологията: последната глава е посветена на неговата специалност, сърдечен интервенционизъм; минимално инвазивна и безопасна хирургична техника с ефективност над 95% от тази не оставя белези в гръдния кош.
С катетър - много тънка и гъвкава тръба -, който се вкарва или през бедрената артерия, на нивото на слабините, или през радиалната артерия, на нивото на китката, кардиолозите могат да донесат вашите инструменти или биологични импланти до последната вътрешна вдлъбнатина на сърдечния мускул.
Този вид интервенция, посредством ангиопластика със стент и балон, отпушва коронарните артерии, чест произход на ангина пекторис и инфаркт; решава сърдечни аритмии с помощта на малки дефибрилатори или криоаблация, запушва вродени дупки между предсърдните или вентрикуларните камери; и решава много сериозни патологии на трикуспидалната, белодробната, аортната и митралната клапа.
Най-смелото нападение върху липидните стени
Интервенционалната кардиология е толкова актуална и авангардна клинична специалност, че нейният напредък не е записан в книгите по история на медицината, между другото, великолепен източник на знания, който за съжаление изхвърля прах и повече прах по рафтовете на библиотеките.
Модел на сърце в ръцете на д-р Макая. EFE/GRB
За достъп до неговите анали или докладите, документите, данните и видеоклиповете на тази сърдечно-съдова субспециалност няма друг избор, освен да се консултирате с д-р Google или да попитате един от най-известните специалисти в света, кардиологът Карлос Макая, също президент на Испанската фондация за сърце.
Произходът на сърдечната интервенция може да бъде проследен до крайъгълен камък, воден от германския кардиолог и рентгенолог Андреас Роланд Грюнциг (1939-1985), който се осмели да въведе катетър в коронарната артерия, за да го отпуши с надуваем балон, раздробявайки холестеролните плаки . Почти със сигурност се избягва остър миокарден инфаркт.
Тази първа коронарна балонна ангиопластика се проведе през септември 1977 г. и доведе до голям дебат за и против сред сърдечно-съдовите специалисти.
Но техниката постепенно се оформя с една, две, три или четири интервенции годишно, докато достигне своя бум в края на осемдесетте, също в Испания. Наред с другите си добродетели не беше необходимо да се отваря гръдният кош на пациентите за достъп до сърдечната област.
И все пак успешните резултати са около 70% от случаите. Едва през 90-те години, когато имплантирането на метални мрежи или стентове, устройство, което укрепва ендотела на артерията, за да поддържа лумена на съда, беше въведено, когато известността на тази техника разруши стените на недоверие и завърши отваряне на портата на сърдечно-съдовото бъдеще.
Процентът на успеваемост беше достигнал 95%, което позволи на много повече пациенти с различни сърдечни патологии да имат ефективна и безопасна алтернатива за лечение на болестта си; ситуация, която започна да пробива царуването на коронарен байпас.
Още през 21-ви век се появяват медикализирани, лекарствено активни стентове, за да се засили антихолестеролният фронт (липид, който прилепва към вътрешните слоеве на артериите, образувани от HDL - добрият и LDL - лошият).
Тези нововъведения карат лечебните резултати в артериите да бъдат оценени не само в краткосрочен план, но и в средносрочен и дългосрочен план; още една стъпка за премахване на пациентите, които с нетърпение очакват операция на открито сърце от списъците на чакащите.
Към края на първото десетилетие, в разгара на икономическата криза, авангардни изследвания доведоха до нови "особено атрактивни стентове" в хемодинамичните лаборатории ... те бяха реабсорбирани от тялото една или две години след имплантирането.
Първо те изпълняват функцията си на ограничаване и след това изчезват малко по малко, така че пациентите да не ги носят цял живот, въпреки че тази технология, скрита в сърцето, „не издава звуков сигнал“, когато минава под арка за сигурност на летището.
Понастоящем около 90% от пациентите с коронарна артериална болест, която е най-разпространена в икономически напредналите страни и има най-висока смъртност, се лекуват чрез стент и балонна ангиопластика.
007, скрит в камерите на сърдечния мускул
Дясното предсърдие на сърцето получава кръв без кислород от кухите вени. След това кръвта преминава в дясната камера през трикуспидалната клапа и напуска белодробната артерия през белодробната клапа, за да бъде кислородна отново в белите дробове.
След това се връща към сърцето през белодробните вени и навлиза в лявото предсърдие, откъдето преминава към лявата камера през митралната клапа. Оттам енергийно излиза през аортната клапа, носеща кислород до всяка една от клетките на организъм.