Спинален епидурален хематом, вторичен поради лош контрол върху пероралното антикоагулантно лечение; да се
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика за публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Спинално-епидуралният хематом (SHE) обикновено се представя като „остър синдром“, свързан със силна болка в цервикалната и лумбалната област с радикуларно облъчване в 50% от случаите и придружен или последван от симптоми на компресия на гръбначния мозък (двигателен дефицит, бързо прогресиращ до пълна парализа, сензорни дефицити и проблеми със сфинктера).
Спонтанен остър епидурален хематом се появява рядко 1,2; Въпреки това, когато се случи, това може да има катастрофални и необратими последици, ако не бъде диагностицирано и лекувано хирургично рано.
Честотата му е по-малко от 1% от заемащите пространство гръбначни наранявания. Честотата му се изчислява в един случай на милион жители годишно 3 .
Първото клинично описание е направено от Jackson 3 през 1869 г., а първата успешна хирургическа интервенция е практична през 1911 г. 3 .
Представен е случай на остра EHE във връзка с лош контрол на пероралната антикоагулантна терапия. Въпреки ниската честота на това образувание, нарастващото въвеждане на антикоагулантни лечения, техния контрол в консултациите за първична медицинска помощ (PC) и сериозните клинични последици, които могат да произтекат от неадекватната им контролна сила, за да знаят случаи като този за тяхната профилактика и ранна диагностика.
80-годишен пациент без известни алергии или токсични навици. Личната му история включва разширена кардиомиопатия, диагностицирана през 1999 г., свързана с хронично предсърдно мъждене и подложена на лечение с амиодарон до преди две години и с аценокумарол досега, за което той изисква контрол на международното нормализирано съотношение (INR). Преди девет месеца тя претърпя операция за остеоартрит на дясното коляно чрез имплантиране на тотална протеза, която се усложнява от хронична инфекция в проксималната трета на дясната пищяла. Самата инфекция и използването на различни антибиотични терапии благоприятстват неадекватния контрол на оралната антикоагулантна терапия (OC).
Пациентът беше доведен от роднина на консултация с компютър за представяне в продължение на 6 часа, след като направи малко усилие, интензивна болка в лумбалната област, излъчваща се в долния десен крайник и свързана с вегетативна картина, която причинява голям дискомфорт. Според пациента болката става все по-интензивна и инвалидизираща, което прави амбулацията изключително трудна.
При неврологичното изследване, проведено на пациента, се наблюдава загуба на сила (3/5) в двата долни крайника, с намалена тактилна чувствителност и двойна инконтиненция в продължение на два часа. За тях тя беше насочена към спешното отделение за болнична оценка.
В спешното отделение, след оценка на неврохирургия и травма, бяха направени следните допълнителни изследвания:
- Аналитично: INR: 7,9; левкоцитоза, свързана с неутрофилия; нивата на холестерола в границите на нормалността, а останалите без значителни промени.
- Проста рентгенология на задната и предната част на гръбначния стълб: наблюдават се дегенеративни промени в гръбначно-лумбалните прешлени.
- Компютърна аксиална томография (КТ) на гръбначно-лумбалния отдел на гръбначния стълб: където се наблюдават дегенеративни промени във фасетните стави. Няма дискова херния.