Смъртност при тежко болен пациент със затлъстяване

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник на Мексиканската асоциация по критична медицина и интензивно лечение

версия В. отпечатана ISSN 0187-8433

Тема на изследването

Смъртност при тежко болен пациент със затлъстяване

Смъртност при критично болни пациенти със затлъстяване

Хектор Ромео Васкес-Ревила, * Едуардо Ревила-Родригес, ‡ Виктор Теразас-Луна §

* Интензивен лекар, назначен за интензивно отделение.

‡ Лекар по реанимация и ръководител на интензивното отделение.

§ Научен сътрудник.

Регионална болница с висока специалност в Оахака.

Дата на получаване: 22 септември 2014 г.
Дата на приемане: 14 декември 2014 г.

Цел: Да се определи смъртността на критично болни пациенти със затлъстяване. Материали и методи: Проведохме проспективно, наблюдателно, сравнително и аналитично проучване от 1 април 2013 г. до 31 март 2014 г. Резултати: Включени са общо 123 пациенти. Пациентите с ниско тегло са 2,5%, нормално тегло 19,5%, наднормено тегло 37,4% и затлъстяване 40,6%. 80% със затлъстяване, 65,2% с наднормено тегло, 54,1% с нормално тегло и 66,6% с ниско тегло, необходима механична вентилация (OR = 2,49, p = 0,03). Средният брой дни в интензивното отделение при пациенти със затлъстяване е бил 8,5 ± 6,5, с наднормено тегло 6,4 ± 5,5, с нормално тегло 5,8 ± 4 и с поднормено тегло 6,7 ± 5,7. Смъртността в интензивното отделение с ниско тегло е била 33,3%, със затлъстяване 28%, нормално тегло 20,8% и наднормено тегло 15,2% (OR = 1,64, p = 0,25). Оцеляването на 30-ия ден при нормално тегло е 70,8%, наднормено тегло 67,3%, поднормено тегло 66,6% и затлъстяване 60% (OR = 0,69, p = 0,33). Пациентите със сепсис са били с 54% затлъстяване, 32,6% с наднормено тегло, 33,3% с нормално тегло и 33,3% с поднормено тегло (OR = 2,4, p = 0,01). Заключения: Нашето проучване не установи значителна разлика в смъртността при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло както в интензивното отделение, така и след 30 дни.

Ключови думи: ОРИТ, затлъстяване, смъртност, механична вентилация.

Обективен: Да се определи смъртността на критично болни пациенти със затлъстяване. Материали и методи: Проспективно, наблюдателно, сравнително и аналитично проучване от 1 април 2013 г. до 31 март 2014 г. Резултати: Включени са общо 123 пациенти. Пациенти с ниско тегло 2,5%, нормално тегло 19,5%, наднормено тегло 37,4% и затлъстяване 40,6%. Необходима механична вентилация със затлъстяване 80%, наднормено тегло 65,2%, нормално тегло 54,1% и ниско тегло 66,6% (OR = 2,49, p = 0,03). Средният брой дни в интензивно отделение при пациенти със затлъстяване 8,5 ± 6,5, с наднормено тегло 6,4 ± 5,5, нормално тегло 5,8 ± 4 и ниско тегло 6,7 ± 5,7. Смъртността на интензивното отделение при ниско тегло 33,3%, затлъстяване 28%, нормално тегло 20,8% и наднормено тегло 15,2% (OR = 1,64, p = 0,25). Оцеляване до ден 30 при нормално тегло 70,8%, наднормено тегло 67,3%, ниско тегло 66,6% и затлъстяване 60% (OR = 0,69, p = 0,33). Пациентите със сепсис са били 54% със затлъстяване, с наднормено тегло 32,6%, нормално тегло 33,3% и с ниско тегло 33,3% (OR = 2,4, p = 0,01). Заключения: Нашето проучване не установи значителна разлика в смъртността при пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло както в интензивното отделение, така и в рамките на 30 дни.

Ключови думи: ОРИТ, затлъстяване, смъртност, механична вентилация.

ВЪВЕДЕНИЕ

Наличието на затлъстяване е свързано с увеличаването на заболеваемостта и смъртността, резултат от остри и хронични медицински усложнения, които включват захарен диабет, хипертония, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, литиаза, холецистит, артрит и някои форми на рак. 1-3 Етиологията на затлъстяването е разнородна, с няколко фактора, които имат потенциал да предизвикат положителен енергиен баланс за дълги периоди. 4-9 С нарастването на затлъстяването сред общата популация в Мексико, не е изненадващо, че все повече пациенти със затлъстяване се лекуват в отделения за интензивно лечение (ICU).

Изследователите са се опитали да обяснят тази очевидна по-ниска смъртност на пациентите със затлъстяване, като предлагат някои теории, например факта, че хората с наднормено тегло и затлъстяване имат по-голямо количество енергиен резерв по време на критично заболяване; В допълнение, някои проучвания съобщават, че загубата на протеин е по-бавна при пациенти със затлъстяване, отколкото при слаби хора, което може да предпази последните от хиперкатаболизма, който се появява по време на критично заболяване; 5,6 Повечето обаче се съгласяват, че тези резултати трябва да се приемат с резерв, като се има предвид, че много от проучванията са имали ограничения по отношение на размера на пробата, неясно описание на категориите тегло, предишен хранителен статус, липса на адекватни прогностични скали за пациенти със затлъстяване и надценяване на тежестта, наред с други.

Световната здравна организация (СЗО) и Панамериканската здравна организация (PAHO), както и различни правителствени агенции, признаха необходимостта да се разглежда проблемът със затлъстяването като приоритет. 18,19 В Мексико затлъстяването представлява сериозен здравословен проблем, който увеличава разходите на всички нива на грижи и интензивното отделение не е изключение, поради което е необходимо да се направят проучвания, които позволяват да се знае епидемиологичното поведение на тази популация.

Целта на тази работа е да се определи смъртността на критично болни пациенти със затлъстяване в интензивното отделение и да се сравни с популацията от пациенти със затлъстяване.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В проучването бяха включени общо 123 пациенти, 66 (53,6%) мъже и 57 (46,4%) жени. Наличието на затлъстяване е еднакво както при мъжете, така и при жените (Таблица I). Средната възраст във всяка от групите: поднормено тегло 43,3 ± 20,5, нормално 50,2 ± 22, наднормено тегло 50,9 ± 18,5 и затлъстяване 56,2 ± 16,5 (Таблица I). Средната стойност на APACHE II и SOFA при пациенти със затлъстяване е била съответно 15,7 ± 8,8 и 6,7 ± 4,2, при наднормено тегло 14 ± 7,7 и 5,5 ± 3,1, нормално 12,2 ± 5,1 и 4,9 ± 2,5, поднормено тегло 9,3 ± 4,1 и 4,3 ± 3,2, съответно ( Таблица I). Разпределението въз основа на ИТМ е както следва: 3 пациенти са с поднормено тегло (2,5%), 24 с нормално тегло (19,5%), 46 с наднормено тегло (37,4%) и 50 (40,6%) са с наднормено тегло (Таблица I) Относно вида на пациента, повечето от групите са от медицински тип (Таблица II). Системната артериална хипертония се появява по-често в повечето групи, последвана от захарен диабет тип 2, а останалите съпътстващи заболявания представляват вариации във всяка група, с изключение на групата с ниско тегло, където те не се появяват (Таблица III).