СИСТЕМИ ЗА АДМИНИСТРАЦИЯ ЗА ХРАНЕНЕ НА ХРАНЕНЕТО, СРЕДСТВА ЗА СЕСТРА

Като цяло, системите за ентерално хранене могат да бъдат класифицирани като отворени, затворени или полузатворени. (39-46)

Отворени системи (SA). То се отнася до прилагането на прахообразни формули, които изискват добавяне на вода, или преминаването от оригиналния му контейнер към инфузионната торбичка, какъвто е случаят с течните формули в кутии. Тази система представлява по-голям риск от замърсяване, тъй като боравенето започва по време на подготовката на формулата, опаковането, транспортирането и се увеличава, когато се преопакова в стаята на пациента.
Затворени системи (SC). То се отнася до администрирането на тези готови за употреба формули и те се състоят от сгъваеми торбички и не зависят от въздуха. Те могат да останат окачени от 24 до 48 часа.
Полузатворени системи (SSC). Администриране на формули в полутвърд контейнер и готов за употреба. Те се различават от предишните по това, че се нуждаят от дихателни пътища за инфузията си и не могат да останат да висят повече от 24 часа

Методи за приложение на ентерално хранене

Прилагането на формулата може да се извърши под формата: (2,7,46)

Непрекъснато: 24 часа
Циклично: непрекъснато в периоди от 12-16 часа. Обикновено се прилага през нощта, за да позволи на пациента да яде храната си през деня и да има по-добра амбулация. Използва се при преход между ентералната тръба и пероралния път.
Интермитентно: приложение на ентерално хранене (200–500 ml) за 2-3 часа, три или четири пъти на ден. Използвайте комплект за ръчно капково или инфузионно помпа.
Чрез болус: приложение на ентерално хранене чрез сонда. Обикновено се използва при деца. Неговото преминаване се регулира от разстоянието между инфузионния комплект (20-60 ml спринцовка) и пациента, позволявайки 100-300 ml да преминат за 20-30 минути.

Правила за управление

Следните указания и препоръки за управление, насочени към избягване на потенциални усложнения, описани по-горе, трябва стриктно да се спазват при всички пациенти с ентерално хранене (1,2,7-10,46).

Относно тръбите и инфузионните комплекти

Ако е чист, използвайте само физиологичен серум и изсушете напълно.

Мястото за поставяне на сондата трябва да остане сухо

Точките на фиксиране на сондата затрудняват почистването на мястото за вмъкване, поради което тя трябва да остане без точки, но вместо това сондата трябва да бъде фиксирана към кожата, като се избягва прекомерното сцепление или разкъсване на нея
Не оставяйте марля под фиксиращия пръстен на гастростома, за да се предотврати движението на сондата и изтичането на хранителни вещества през стените на гастростомата
Оставете гастростомичната тръба да се отцеди веднага след извършването й и докато лекарят, който е извършил процедурата, или екипът за метаболитна и хранителна поддръжка разреши използването му
Запишете условията на стома и дренажните характеристики в сестринските бележки
• Ако се наблюдават локални признаци на инфекция, вземете култури от изхвърлянето и лекувайте на всеки 4-8 часа със сапун и йоден разтвор.

По отношение на администрирането на формулата

Започнете инфузията внимателно, със скорост 20 ml/час при възрастни, за да се тества механичната поносимост на стомаха или червата. След като се провери толерантността, скоростта на инфузия се увеличава постепенно, на всеки 8-12 часа, в зависимост от индивидуалните условия, докато достигне желания обем, изискван от пациента
При пациенти с предшестващи чревни разстройства, с късо черво или с гладно повече от пет дни, може да е за предпочитане режимът да започне с изоосмоларен разтвор или елементарен или лесно поносим препарат, също с бавна скорост на инфузия (20 ml/час)
Започнете прилагането на ентерално хранене чрез ентеростомия съгласно медицинска заповед • Измерете стомашните остатъци по следната схема: на всеки 2 часа през първите 6 часа; на всеки 4 часа през следващите 8 часа; на всеки 12 часа след това
Остатъчното измерване на стомаха ще се извърши, както следва: