Синдром на Стивънс-Джонсън Представяне на 1 случай
Обща болница за обучение ? Орландо Пантоя Тамайо ? Педиатрично отделение за интензивно лечение (PICU) Contramaestre, Сантяго де Куба
Синдром на Стивънс-Джонсън. Представяне на 1 случай
Обобщение
Синдромът на Стивънс-Джонсън е остро възпалително заболяване, причинено от свръхчувствителност, което включва кожата и лигавиците; по съществен начин това застрашава живота на пациента. Той може да бъде предизвикан от много ускоряващи фактори, от лекарства до инфекция. Състоянието се характеризира с внезапно, морфологично променливо изригване, придружено от стоматит и офталмия. В тази работа е представено 8-годишно момче с много тежка клинична форма, синдром на Стивънс-Джонсън, който включва прояви на кожата, очната и устната лигавица, придружени от други сериозни усложнения. Изисква интензивна терапия и задоволително е постигната еволюция на пациента.
DeCS: СИНДРОМ STEVENS-JOHNSON/диагностика; СИНДРОМ НА СТИВЕНС-ЙОНСОН/усложнения; МУЛТИФОРМЕН ЕРИТЕМА/диагностика; МУЛТИФОРМЕН ЕРИТЕМА/усложнения; ПЕДИАТРИЧНИ ИНТЕНЗИВНИ ГРИЖИ; МАЛКО МОМЧЕ.
Синдромът на Stevens-Johnson (ерозивна ектодермоза plurioficialis, erytema multiforme exudatorum, erythema bullosum malignus) е сериозно, често фатално заболяване. Смятан е за вид мултиформен еритем. Заболяването има внезапно начало, с температура от 39-40 ° C, главоболие, неразположение и болки в гърлото и устата. Много скоро конституционалните симптоми се влошават със слаб и ускорен пулс, учестено дишане, прострация и болки в ставите. 1
Стоматитът е ранен симптом, с везикули по устните, езика и устната лигавица, той се влошава от псевдомембрани, загуба на кръв, слюноотделяне и язви, които затрудняват яденето и пиенето на напитки. две
Развива се двустранен конюнктивит, язви на роговиците. Появява се катарален, гноен и дори псевдомембранозен конюнктивит. 3
Появяват се също епистаксис, ринит и корички на ноздрите. Лицето, ръцете и краката са нападнати от хеморагично, везикулозно или петехиално изригване, с възпаление на някои или всички отвори, устата, носа, конюнктивата, уретрата, вагината и ануса. Показани са лезии, разпространени в тялото. Ерозивният вагинит може да бъде сериозен.
Не рядко се развива пневмония. Възможно е да има асоциирани стомашно-чревни нарушения. Тези пациенти са наистина изключително болни и могат също да страдат от артрит, гърчове, кома, сърдечни аритмии и перикардит. От друга страна, те са чести: миозит, генерализирано чернодробно заболяване и сепсис. 4
В настоящата работа е представен случаят на дете, което е прието с този синдром в Педиатричната служба за интензивно лечение на Обща училищна болница "Орландо Пантоя Тамайо" в Контрамаестре. Беше сметнато за интересно, ако се вземат предвид нечестотата, с която се среща това заболяване, и значението на интензивните грижи за постигане на оцеляването на този пациент.
Доклад за случая
Пациент Y.G.S, на 8 години, мъж и бял цвят на кожата, който е влязъл в стаята Разни с диагностично впечатление за: контактен дерматит, фаринготонзилит и конюнктивит.
Пренатална анамнеза: Заснемане на бременност на 4 седмици с присъствие на всички консултации. Капка на пъпа на 7 дни; липса на кървене или инфекция.
Лична патологична анамнеза: Опериран при апендицит преди 1 месец. Пациент, който според майката 2 дни преди това е започнал с температура от 38 ° C с прекъсвания, след това са се появили лезии по кожата, зачервяване на очите с гнойни секрети в тях. Той е приет в отделението, с постоянна треска и влошаване на кожните лезии и общо състояние, за което е преместен в реанимация.
Физикален преглед: Пациентът е бил остро и тежко болен, с бледа лигавица на кожата.
Хемодинамично нестабилна: сърдечна честота, 125/min; студенина в крайниците, забавен пулс и капилярно пълнене; кръвно налягане, 100/60.
Дерматологичен преглед: При преглед се наблюдават генерализирани еритематопапулозни лезии на гърдите, корема, седалището и крайниците. На нивото на лицето, ръцете и краката, везикулозно булозно изригване с някои петехии; липса на лезии по скалпа. Еволюционно лезиите се увеличават с големи площи от мехури и струпеи (фиг. 1 и 2).
Фиг. 1. На долните и горните крайници, както и на предната част на гръдния кош са показани обширни области на мехури и струпеи.