Синдром на хиперстимулация на яйчниците при естествена бременност
The Синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е доста страшно усложнение, което може да възникне, когато лечението за индукция на овулация се извършва с помощта на екзогенни хормони. В най-тежката си форма (която се среща само в 0,5 до 5% от случаите) се забелязва значително увеличаване на размера на яйчника с асцит, разтягане на плеврата, хемоконцентрация и електролитен дисбаланс.
Понякога е имало симптом като: дихателен дистрес, съдова тромбоза, инсулт, остър миокарден инфаркт, мултисистемна недостатъчност и дори смърт. Честотата на този тип синдроми спонтанно, без получаване на екзогенни лекарства, при естествено зачената бременност е изключително рядка.
По-долу ще опишем клиничен случай на СОХС при естествена бременност и какви са последствията.
По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.
Индекс
Описание на случая
32-годишна египтянка е приета в централната болница "Крал Фахд" в град Джазан, Саудитска Арабия. Тя е бременна за първи път във втория триместър на бременността и има: постоянна коремна болка, задух, повръщане и диария.
В медицинската си история той не е имал анамнеза за каквито и да било хирургични или гинекологични проблеми. Първата й менструация беше на 13-годишна възраст с редовни следващи цикли и тя отрече да е използвала някакъв вид лекарства за индукция на овулация. При нашия клиничен преглед тя изглеждаше средно болна.
Пациентът тежи 80,2 кг и е висок 1,65 м, с коремна обиколка 90 см. Температурата му беше нормална и кръвното му налягане, въпреки че страдаше от очевидна тахикардия (90 удара/минута). Коремът на пациента беше доста разтегнат, като в него се виждаше биенето на кръв. Матката беше мека, с бременност около 12 седмици и с увеличена висцерална маса. Трансвагиналният ултразвук потвърди жизнеспособна вътрематочна пулсираща торбичка (14 седмици и 2 дни) с няколко двустранни кисти на яйчниците (среден диаметър 13,5 х 11 х 8,5 см) и асцит.
The аналитични резултати изпратени в лабораторията бяха следните:
- Ниво на хемоглобин: 13 g/dL.
- Стойността на хематокрита е 45,6%.
- Броят на белите кръвни клетки е 16 800/ml.
- Тромбоцитите бяха 450 000/микролитър.
- Серумната концентрация на натрий е 130 mEq/l.
- Наличното ниво на калий беше 4.8 mEq/l.
- Креатинин 0,8 mg/dl.
- Скоростта от 95 mg/dl.
- Албуминът е 3,2 g/dl.
- С-реактивният протеин е 19 mg/l.
- Въпреки че не е имало наличие на хепатит, пациентът е имал донякъде повишени трансаминази.
- Хормоналният анализ, който беше направен за щитовидната жлеза, също излезе нормален.
- Злокачествен тумор беше изключен благодарение на изследването на определени туморни маркери и цветното доплер изследване.