Миртазапин или Тразодон
Миртазапин и Тразодон те са най-широко използваните успокоителни антидепресанти. Всъщност те са толкова успокояващи, че често се използват като хипнотици, когато други алтернативи не са дали резултат или са противопоказани. Все пак Миртазапин и Тразодон ви заспиват и те са антидепресанти, те имат много разлики, които ще развием в тази статия.
Не трябва да забравяме, че Миртазапин и Тразодон са лекарства, отпускани по лекарско предписание. Информацията в тази статия е информативна и не трябва да замества преценката или опита на лекар.
Миртазапин и тразодон, за какво са?
Толкова много Тразодон и Миртазапин са антидепресанти и следователно имат индикация при лечението на депресия. Въпреки индикацията му в SmPC като антидепресант, Trazodone обикновено не се използва с тази клинична индикация. Причината, поради която Trazodone рядко се използва като антидепресант, е, че за да бъде ефективен като антидепресант, използваната доза трябва да бъде много висока (над 150-200 mg на ден). При тази доза, Тразодонът силно успокоява.
въпреки това, Миртазапин това е лекарство, което често се използва като антидепресант. В много случаи Миртазапин се комбинира с други антидепресанти, като SSRIs, за да засили ефекта си.
Поради тяхното седативно действие и двете се използват за лечение на безсъние и безпокойство. В допълнение, Миртазапин се предписва и при лечение на пристъпи на тревожност, генерализирана тревожност и посттравматичен стрес.
Миртазапин и Тразодон: дозировка
Миртазапин обикновено се предписва в доза между 15 и 45 mg на ден, обикновено в единична нощна доза. Причината да се предписва през нощта е именно заради седативния му ефект и защото има достатъчно дълъг живот. Най-честата доза е Миртазапин 15 mg или Миртазапин 30 mg.
От своя страна, Trazodone обикновено се предписва в дози между 50 и 200 mg в единична нощна доза при безсъние. Когато се търси антидепресантното му действие, той се предписва в дози между 200 и 400 mg на ден, разделени на три приема. 600 mg на ден могат да се предписват при приети пациенти. Причината за разделяне на дозата на няколко приема се дължи на краткия полуживот на лекарството (5 до 9 часа).
С Trazodone е много важно да увеличавате дозата много бавно, за да избегнете дискомфортно чувство на световъртеж, седация и нестабилна походка. Тези нежелани реакции са по-чести през първите дни, докато пациентът свикне с лекарството. Трябва да бъдете много внимателни с по-възрастните хора поради риска от падане през нощта, ако станат от леглото.
Rexer ® или Deprax ®
Както всички предлагани на пазара лекарства, Миртазапин и Тразодон имат търговски наименования. Миртазапин се предлага на пазара под имената на Рексър ®, Вастат ® и Разхлабете ®. Докато Trazodone се предлага на пазара само под името Deprax ®. Следователно, Миртазапин и Рексер ® е същото, докато Тразодон и Депракс ® също е същото.
Миртазапин или Тразодон: презентации
Миртазапин се предлага под формата на таблетки и диспергиращи се в устата таблетки (Миртазапин флаш, Рексер флаш ® или Vastat flas ®) от 15 mg и 30 mg.
Тразодон се предлага само под формата на таблетки от 100 mg. Таблетки Депракс ® 100 mg се оценяват и могат лесно да се разделят наполовина, позволявайки дозата от 50 да се дозира с 50 mg.
Миртазапин или Тразодон: механизъм на действие
Въпреки че и двете Миртазапин като тразодон са антидепресанти, техният механизъм на действие е различен един от друг и различен от най-често използваните антидепресанти: селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs).
Миртазапин засилва невротрансмисията на серотонин и норепинефрин. Следователно има двоен антидепресант. Той постига този ефект чрез блокиране на алфа 2 рецепторите, налични както в серотонергичните, така и в норадренергичните неврони. Освен това, Миртазапин също блокира рецепторите 5HT2A, 5HT2C и 5HT3. Блокирането на този последен рецептор (5HT3) предотвратява храносмилателни симптоми, произведени от други антидепресанти, като SSRIs или SNRIs. В допълнение, той също блокира хистаминовия Н1 рецептор, като този блок е отговорен за сънливост и повишен апетит, произведен от лекарството.
Основният механизъм на действие на Trazodone е антагонизъм на 5HT2A серотониновите рецептори и слаб блок на серотониновия транспортер. Този последен ефект е същият като известните антидепресанти SSRI, но чрез по-мощен блок. За разлика от другите антидепресанти, той има съвсем лек антагонистичен ефект върху 5HT2C, като по този начин предотвратява повишаване на апетита и теглото (което се случва при Миртазапин). Тразодон също има лек антагонизъм на 5НТ1А рецептора, като по този начин допринася за неговото анксиолитично и антидепресивно действие.
Тразодон също има мощен ефект на антагонизъм на адренергичния рецептор към алфа 1. Този последен ефект е отговорен за сънливост, риск от ортостатична хипотония и неблагоприятни ефекти от задържане на урина и затруднено уриниране, особено при мъжете.
Следователно, антидепресантният ефект на Тразодон и Миртазапин Получава се чрез различни механизми на действие. Смешното е, че хипнотичният ефект (нежелан в някои случаи, но търсен в други) също идва от различни механизми на действие. Седативното действие на Миртазапин идва от антихистаминергичното му действие (антагонизъм на Н1 рецепторите). Докато успокоителното действие на Trazodone идва от неговото действие антагонист на алфа 1. Любопитно е също, че Mirtazapine има много леко действие на алфа 1 антагонист, а Trazodone също има много леко действие H1 антагонист. Това обяснява защо Миртазапин предизвиква повишаване на апетита и теглото (силно действие на H1 антагонист), а Trazodone не (леко действие на H1 антагонист).
Тразодон или Миртазапин: странични ефекти
Тразодон това е лекарство, което при хипнотични дози (50 до 150 mg на ден) обикновено се понася добре. При по-високи дози, освен известната сънливост, той може да причини и други неблагоприятни ефекти, като постурална хипотония, замаяност, умора, главоболие, запек или сухота в устата. Един от възможните сериозни, но за щастие редки нежелани реакции е приапизмът. Приапизмът е спешна урологична помощ и се състои от продължителна и болезнена ерекция на пениса. Препоръчително е да отидете в спешното отделение, ако болезнена ерекция се появи за повече от един час, въпреки че обикновено отзвучава спонтанно. Приапизмът е причина за окончателно спиране на Trazodone при пациенти, които са го претърпели.
Основна Миртазапин странични ефекти те са седация или сънливост и наддаване на тегло. При някои хора с тежка депресия, които имат безсъние и намален апетит със загуба на тегло, тези странични ефекти могат да бъдат от полза. В допълнение към тези нежелани реакции, които може да са желателни при някои пациенти, Миртазапин може да причини сухота в устата, запек, световъртеж, постурална хипотония (световъртеж при бързо ставане), кошмари и главоболие.