Симптоми на булимия
Anorexia nervosa се характеризира с набор от наблюдаеми поведения, целта на които е загуба на тегло.
Развитие на разстройството
3 възможни големи области на уязвимост:
Постоянна зона на обща уязвимост: принадлежност към свръхзащитно и твърдо семейство, в чиято среда пациентът едва ли има собствена инициатива; съжителство на високо ниво на стремеж в живота, заедно с усещане за неадекватност за постигане на високи цели; липса на умения за справяне със стресови ситуации.
Временна обща зона на уязвимост: Междуличностни конфликти; интензивни преживявания на неуспех; наличие на менархе; увеличаване на външния вид на възрастен човек.
Област на специфична уязвимост към опитите да отслабнете: Да имате майка, сестра или друго значимо лице, което е с наднормено тегло, да бъдете подложени на силно социално влияние по отношение на „предимствата“ от това да сте слаби, да имате значителни хора, които да ви казват, че сте „ мазнини ", съществуване на майка или сестра с анорексия.
ДВА НАЧИНА, които могат да допринесат за развитието на проблема:
Взаимодействието между постоянна обща уязвимост и временна обща уязвимост води до развитие на възприятието за „загуба на контрол“, страх от „загуба на контрол“ и обостряне на ниското самочувствие.
Специфичната уязвимост при опит за отслабване, когато съвпада с моменти на висока временна обща уязвимост, благоприятства човека да започне да извършва поведения за отслабване. Когато резултатът е загуба на тегло, поведението се засилва:
Присъщо: субективно възприемане на контрола, постигане на предложената цел, повишено самочувствие или избягване и бягство от затлъстяване.
Външно: Комплименти на значими хора, приятни коментари, брой разговори относно отслабването.
Действието на подсилването може да доведе до двойно обучение:
а) Че поведението за отслабване е възнаграждаващо, което води до повторение в бъдеще.
б) Това, че е слаб е възнаграждаващо, което благоприятства страха от напълняване и увеличава вероятността от поведение да го загуби.
Консолидация и поддръжка
Сред най-често срещаните поведения за отслабване са: ограничаване приема на храна, контрол на калориите, прием на амфетамини за намаляване на апетита, упражнения, консумация на лаксативи, диуретици и доброволно повръщане.
Удовлетворението, което пациентът получава в резултат на загуба на тегло (външни и присъщи променливи), засилва вероятността от поява на поведения, които консолидират поддържането на проблема.
Но загубата на тегло не е единствената последица от поведението. Други последици: глад, влошаване на начина на живот (социална изолация), консолидиране на неподходящи хранителни режими.
Тези последици водят до чести неблагоприятни емоционални реакции (чувство за вина и самоукоряване, депресия), които затвърждават схващането, че загубата на тегло е единственият стабилен начин за постигане на удовлетворение, като също така допринася за консолидирането и поддържането на проблема.
Симптоми на булимия
Случаи на анорексия, при които е налице компулсивно поглъщане на храна и провокирано повръщане.
Поведението на доброволното повръщане води до загуба на тегло и други последици, които допринасят за засилването на това поведение.
В допълнение, те водят до научаването, че желаният контрол на теглото е възможен, без да е необходимо да се ограничава приема на храна, което прави възможно успокояването на апетита, както и безпокойството.
Процесът на компулсивно поглъщане на храна и последващото повръщане увеличават възприятието за контрол върху регулирането на самото тяло, подсилвайки самия процес и допринасят за консолидирането и поддържането на целия механизъм и проблема с анорексията като цяло.
Процедура и инструменти
Целта на поведенческата оценка трябва да бъде многократна.
По принцип трябва да се съсредоточим върху функционалния анализ на проблема, за да знаем използваното поведение, тяхната честота, предшестващите ги и техните последствия, включително текущото тегло и прогресия, наличието или отсъствието на менструация, ежедневното функциониране на пациента, техните хранителни навици и др.
Знайте степента на уязвимост, изследвайте областите на възможна обща уязвимост (постоянна и временна) и специфични за опитите да отслабнете.
Познаване на мнението, мотивацията и очакванията на пациента по отношение на терапията (често отрицателно предразположение).
Информация може да бъде получена от различни източници: пациент, семейство, медицински специалисти, терапевт.
Инструменти
„Скала за анорексично поведение“ на Слейд.
Голдбърг "Отношения, свързани с анорексия въпросник".
„Тест за отношение на храните“ на Гарнър.
"Въпросник за самоизображение" на офертата.
„Списък на разстройствата, свързани с храните“ на Гарнър.
Тези инструменти са по-полезни в областта на изследванията, отколкото в клиничната обстановка.
Във всеки конкретен случай могат да се разработят инструменти за саморегистриране на данни или регистрация от наблюдател.