Симптоматология и епидемиологични фактори, свързани с паразитирането от Blastocystis hominis

LUCÍA BARAHONA *, C. MAGUIÑA ***, CESAR NÁQUIRA **,
ANGÉLICA TERASHIMA *** и RAÚL TELLO ***

СИМТОМАТОЛОГИЯ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ
С Blastocystis hominis ИНФЕКЦИЯ

В проучване във Вила Ел Салвадор (пределно население на Лима) при 39 деца (на възраст от 5 до 13 години) се съобщава на Б. хоминис при 36 деца с храносмилателни симптоми (92,31%) и 3 асимптоматични деца (7,69%) 6. Разпространението в развиващите се страни е от 30 до 50% 5,11-14 в сравнение с развитите страни от 1,5 до 10% 15,16.

Инфекция от Б. хоминис: Изглежда, че не е ограничено до климатичните условия или до социално-икономически групи или географски райони. Вероятно инфекцията също не е свързана със секса, но може да бъде повлияна от възрастта на пациентите, имунния им статус и факторите, свързани с хигиената 1 .

Не е установено дали е наистина патогенен или коменсален или е патогенен само при специфични обстоятелства 5,9,15,19-26 .

Симптомите на тази инфекция са неспецифични и включват: диария, коремна болка, спазми и гадене. Други са умора, анорексия и метеоризъм. Фекална левкоцитоза, ректално кървене, еозинофилия, хепатоспленомегалия, алергични кожни реакции от обрив и сърбеж също са описани 9,10,20-22. Докладите показват това Б. хоминис може да причини симптоми, когато се прояви в големи количества 2,20,32, като се има предвид натоварването от паразити в брой, по-голям или равен на 5 форми на този протозой на поле 400 х, би представлявало достатъчно натоварване за получаване на клинично симптоматични снимки 16 34 и че при липса на други патогени това би оправдало фармакологичното лечение. 2.33 .

В нашата среда (Латинска Америка и на национално ниво) няма еднаквост на критериите между нейната паразитологична находка и наличието на симптоми и не е известно влиянието на свързаните фактори, обуславящи инфекцията.

Настоящото проучване ще има за основна цел да знае връзката между симптомите и факторите, свързани с инфекцията от Б. хоминис и като конкретни цели да се определи неговото откриване при пациенти с храносмилателни и дерматологични симптоми и да се идентифицират възможни фактори, свързани с тяхната инфекция, като консумация на некипявана вода, пол, възраст, пътуване, наличие на дренаж у дома и животновъдство.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Тази работа ще бъде Case-Control проучване.

Вселена и размер на извадката: Субекти на възраст между 5 и 80 години, посещаващи амбулаторната консултация на DETD на HNCH, за които по някаква причина (симптоми, епидемиологична история) са били поискани серийни паразитологични тестове.

Използвайки програмата Epi-Info 6, мощност от 80% (b = 0,20), ниво на доверие от 95% (a = 0,05), връзка случай/контрол (1/1), очакван коефициент на ODDS от 3. Получаване на проба N от 62 случая и 62 контроли.

Критериите за включване бяха за:

  • Субекти на възраст между 5 и 80 години.
  • Храносмилателни и/или дерматологични симптоми или асимптоматични пациенти, които са присъствали поради паразитологично изхвърляне.
  • Притежатели на поне 2 от 3 положителни теста към Б. хоминис при липса на други патогени.
  • Няма предишна антибиотична терапия (поне 1 месец) с метронидазол или друг антипаразитен препарат.

  • Субекти на възраст между 5 и 80 години.
  • Храносмилателни и/или дерматологични симптоми или асимптоматични субекти, които са присъствали поради паразитологично изхвърляне.
  • С 3 отрицателни теста към Б. хоминис и други патогени (Helminth или Nematode).
  • Няма предварителна антибиотична терапия (поне 1 месец) с Метронидазол или друг антипаразитен.

Критериите за изключване бяха:

  • Субекти на възраст под 5 години и над 80 години.
  • С паразитологично изследване: С други патогени или представяне Б. хоминис присъстват и други патогени.
  • Бременни пациенти.
  • Имуносупресирани пациенти (рак, левкемия, ХИВ).

Лабораторният анализ включва количествено изследване под 400x микроскоп

Клиничното досие включваше:

  • Филиация
  • Симптоми: треска, коремна болка, диария, диспептичен синдром, запек, хипорексия, метеоризъм.
  • Болно време.
  • Начало на симптомите.

Сред изследваните рискови фактори бяха: предишни жилища, тип жилище, услуги (консумация на преварена вода, измиване на ръцете след дефекация, наличие на дренаж, санитарен депозит или отпадъци, храна и вид диета) Общо състояние, хранителен статус, състояние на хидратация .

Данните бяха анализирани с:

  • Програма SPSS/PC за Windows версия 7.5: използва се за изчисляване на хи квадрат и за идентифициране на рискови фактори.
  • Epi info 6 версия 6.04 a за изчисление на пробата, коефициент на ODDS.

144 пациенти са регистрирани за амбулаторна консултация: 74 случая (51,4%) и 70 контроли (48,6%). Средната възраст на пробата е 33,1 ± 18,31 години. По възрастови граници е установено преобладаване в диапазона от 20 до 49 години.

Областите с най-висока честота на произход са: Сан Мартин де Поррас (24,3%), Лос Оливос (9,7%), Комас (8,3%).

Продължителността на симптомите в случаите е 19,32 ± 3,98 месеца, а в контролите е 22,10 ± 4,86 ​​месеца. Най-честото появяване на симптомите е коварно.

Свързани рискови фактори: (Маса 1)

епидемиологични

1. Предишни резиденции: мнозинството отговори, че не е живяло на други места, случаи с 38/74 (48,1%) и в контроли 41/69 (51,9%) p> 0,05.

2. Тип жилище: преобладаване на благороден материал. В случаите 53/74 (48,6%) и в контролите 56/69 (51,4%) p> 0,05.

3. Консумация на преварена вода: в случаи 27/74 (36,5%) не са използвали преварена вода, в контроли 57/70 (81,4%) са използвали, р 0,05.

5. Наличие на дренаж: те имат тази услуга, в случаи 67/74 (90,5%) и в контроли 66/70 (94,3%) p> 0,05.

6. Присъствие на животни у дома: те ги притежават, в случаи 45/73 (61,6%) и в случаи 38/69 (55,1%) p> 0,05.

7. Прием на ястия извън дома: те не са яли навън, в случаи 30/54 (55,6 5%) и в контроли 24/37 (64,9%) p> 0,05.

8. Прием на измити зеленчуци: те ги ядат измити, в случаи 28/37 (75,7 5%) и в контроли 23/27 (8,5 2%) p> 0,05.

9. Измиване на ръцете преди ядене на храна: правено е в случаи 56/73 (76,7%) и в контроли 58/70 (82,9%) p> 0,05.

От всички анализирани променливи като рискови фактори беше установено, че само консумацията на некипната вода е свързана с инфекция от Б. хоминис (p = 0,016, OR = 2,52, CI: 1,10 15,18,35

Средното време на поява на симптоми в случаите (с Б. хоминис) и контроли (без Б. хоминис) варира от 1 до 2 години, което предполага известна хронификация на инфекцията.