Сестрински грижи при пациенти с чернодробна цироза

Цирозата е хронично заболяване, което засяга нормалното функциониране на черния дроб. Най-честата причина е прекомерната консумация на алкохол. Сред най-характерните симптоми са болки в корема, натрупване на течности в краката, проблеми с умората и концентрацията. Диагнозата може да включва кръвни тестове, физически преглед и биопсия.

Автори:

Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya).
Ирен Калвиньо Гарсия. Клас на детска градина. Los Naranjos Clinic Huelva

Обобщение

Тъй като това е хронично заболяване, ще бъде от съществено значение да се променят навиците в начина на живот и да се прилага подходящо лекарство за симптомите, които цирозата носи. Що се отнася до сестринските грижи, ще бъде приоритет да се информира пациентът и техните роднини за хроничния характер на заболяването. В допълнение, симптомите ще бъдат наблюдавани, за да действат преди тях в случай на усложнение, или с лекарства, или чрез осигуряване на необходимата умствена подкрепа.

Ключови думи: черен дроб, алкохолизъм, хепатит b, хепатит c, жлъчни пътища.

Въведение

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, което се състои от увеличаване на фиброзната тъкан и появата на възли, с промяна на нормалната структура на органа. Това е крайната последица от различни причини, които увреждат черния дроб от дълго време. Най-честият произход в Испания и в повечето от околните страни е прекомерната консумация на алкохол, но има и други важни причини, които са обяснени по-късно.

Разрушаването на нормалната структура и намаляването на чернодробните клетки водят до влошаване на нормалното функциониране на органа. Черният дроб играе важна роля в храносмилането на храната, но също така е основният елемент в метаболизма на лекарствата и в синтеза на протеини, включително тези, участващи в явленията на кръвосъсирването.

Цирозата е сериозно заболяване, въпреки че индивидуалната прогноза зависи от етапа на нейното развитие, в който се поставя диагнозата. Пациентите с "компенсирана" цироза (без сериозни усложнения) имат 50% вероятност да бъдат живи на 10 години, но "декомпенсираните" пациенти имат 70% смъртност след 3 години. Във всеки случай прогнозата се влошава, ако цирозата е алкохолна и пациентът продължава да пие.

Цирозата е крайният резултат от хронично увреждане на черния дроб, причинено от хронично (дългосрочно) чернодробно заболяване. Честите причини за хронично чернодробно заболяване в САЩ са:

Хепатит В или хепатит С инфекция
Алкохолизъм

По-рядко срещаните причини за цироза включват:

Когато имунните клетки приемат нормалните чернодробни клетки за вредни нашественици и ги нападат.
Нарушения на жлъчните пътища.
Някои лекарства.
Чернодробни заболявания, предавани от поколение на поколение.
Натрупване на мазнини в черния дроб, което НЕ се причинява от прекомерна консумация на алкохол (наречена неалкохолна мастна чернодробна болест [NAFLD] и неалкохолен стеатохепатит [NASH]). Тя е тясно свързана с наднорменото тегло.

Може да няма симптоми или симптомите ще се появят бавно, в зависимост от това колко добре работи черният дроб. Те често се откриват случайно, когато се прави рентгенова снимка по друга причина.

Първоначалните симптоми включват:

Умора и обезсърчение
лош апетит и загуба на тегло
Гадене или коремна болка
Малки, червени кръвоносни съдове с форма на паяк в кожата

Тъй като чернодробната функция се влошава, симптомите могат да включват:

Натрупване на течност в краката (оток) и в корема (асцит)
Пожълтяване на кожата, лигавиците или очите (жълтеница)
Зачервяване на дланите на ръцете
При мъжете импотентност, свиване на тестисите и подуване на гърдите
Склонност към натъртване и необичайно кървене, често поради подути овес в храносмилателния тракт
Объркване или проблеми с концентрацията
Бледи или глинести на цвят изпражнения

Диагнозата цироза може да бъде достигната чрез следните стъпки:

Преглед на пациента

При преглед на пациента могат да се наблюдават признаци на хронично увреждане на черния дроб като пожълтяване на кожата, подуване на корема и загуба на тегло. Тези признаци обаче не винаги присъстват. Въпреки това внимателният преглед на пациента може да разкрие други прояви, които могат да доведат до съмнение за увреждане на черния дроб.