Сестрински грижи на пациент с трансплантация
Нефрологична служба Althaia, Болница Xarxa Риа де Манреса, Барселона
Въведение
Анализирахме историята на млад пациент с ESRD, подложен на хемодиализно лечение, който е бил трансплантиран с бъбрек от баща си, с преживяемост 13 години.
С оглед на този случай целта на тази работа е да представи и анализира трудностите, изпитвани от хора, страдащи от терминална бъбречна болест (ESRD) на хемодиализа и които получават трансплантация.
Тъй като нямаме трансплантационно звено, се сблъскваме със ситуации, които са трудни за справяне при някои пациенти, които са били подложени на трансплантация и които поради бъбречна недостатъчност на присадката трябва да се върнат към бъбречна заместителна терапия за хемодиализа (TRS-HD). В случая с този млад мъж сестринските ръководства за действие за справяне с възникналите проблеми, като се отчитат биологичните, психологическите и социалните нужди на пациента. За установяване на плана за грижа бяха използвани медицински сестри и взаимовръзките NANDA-NOC-NIC. Действието пред това дело ни позволи да протоколизираме сестринските грижи, да запишем дейностите, извършвани от екипа, и резултатите, получени с непрекъсната, всеобхватна и персонализирана помощ.
Обобщение на медицинската история
• На 14-годишна възраст, през 1982 г., той представи неврогенен пикочен мехур, вторичен за сакрален липом; Ламинектомия и отстраняване на същата.
• През 1983 г., антирефлуксна хирургия (Коен). Последващото уродинамично проучване показва двигателна денервация със система с високо налягане. Уриниране чрез коремна преса.
• През 1990 г. той представи прогресивна ESRD вследствие на хроничен пиелонефрит и се присъедини към програмата за хемодиализа в болница Сан Хуан де Диос в Манреса. Година по-късно, на 23, той е включен в списъка на чакащите за трансплантация в клиниката Пуигверт в Барселона.
• През 1992 г. той е подложен на трансплантация на жив донор (баща му), който е работил в продължение на 13 години, като през 2005 г., когато пациентът е бил на 37 години, се е провалил поради вирусна пневмония, възникнала при пътуване до Китай, което е направил за приемане момиче.
Когато се върна към програмата за хемодиализа, той имаше следните проблеми:
• Артериална емболизация на присадката поради имунологична непоносимост.
• Бъбречна остеодистрофия и хиперфосфатемия