SciELO - Обществено здраве - Затлъстяването и неговите тенденции в региона Затлъстяването и неговите тенденции в
Затлъстяването и неговите тенденции в региона
Мануел Пеня 1 и Хорхе Бакалао 2
През последните десетилетия в региона на Америка се забелязва значително увеличение на хроничните незаразни болести (НИЗ), свързани с нездравословен начин на живот. Заедно тези заболявания и разстройства, включително високо кръвно налягане, захарен диабет тип 2, коронарна артериална болест, инсулти, затлъстяване и някои видове рак, са водещите причини за смърт, заболеваемост, инвалидност и влошаване.
Друг критичен аспект на тази епидемия от CNCDs е високата цена, която лечението и рехабилитацията на пациенти с тези състояния представляват за здравни услуги, фактори, които засилват съществуващото неравенство.
Сред НИЗ, затлъстяването заслужава специално внимание, тъй като само по себе си е хронично заболяване и в същото време признат рисков фактор за много други. Проучването и подходът към затлъстяването не могат да бъдат отделени от тези на други НИЗ по различни причини: 1) защото те споделят някои общи основни и причинни фактори, като неподходяща диета и заседнал начин на живот; 2) тъй като чрез идентифициране на затлъстели лица се идентифицира висок дял от субектите, изложени на риск да страдат от други НИЗ; 3) защото чрез предотвратяване на затлъстяването ¾ чрез насърчаване на здравословен начин на живот ¾ се предотвратяват повечето НИЗ; и накрая 4), тъй като лечението на затлъстяването намалява риска от усложнения и също така намалява медииращия ефект на затлъстяването по отношение на други рискови фактори.
Таблица 1 показва разпространението на наднорменото тегло (25 - 29,9 kg/m 2) и затлъстяването (30 или повече kg/m 2) при жените в някои страни от Латинска Америка и Карибите (1). Най-високите стойности съответстват на Ямайка, държава, която може да е представителна за това, което се случва в повечето англоговорящи страни в Карибите. Вижда се, че с изключение на Хаити, повече от 23% от населението на жените на възраст между 15 и 49 години е с наднормено тегло и повече от една трета са с наднормено тегло или затлъстяване. Трябва да се отбележи, че тези данни, които съответстват на тези на по-голямата част от бедните страни, разкриват мащаба на тенденциите в региона.
Според някои диахронични проучвания промените очевидно настъпват в посока на увеличаване. В проучване, проведено в Съединените щати (2), беше съобщено, че делът на затлъстелите хора в популацията от испаноморски произход се е увеличил от 11,6% през 1991 г. до 20,8% през 1998 г. (80% увеличение), много повече, отколкото в други етнически групи.
Бразилия, която разполага с данни, съответстващи на три проучвания, проведени през 1975, 1989 и 1996 г., показва увеличение с повече от 100% на дела на затлъстелите жени между 20 и 34 години (3). Други данни, достъпни само за 1975 и 1989 г., също показват значително увеличение на затлъстяването във всички изследвани слоеве на населението (4).
Министерството на общественото здраве на Коста Рика, базирано на Националното проучване на храненето от 1996 г., отчита увеличение от 34,6 до 45,9% при жени с наднормено тегло и затлъстяване между 20 и 44 години от 1982 до 1996 г. В групата на жените на възраст от 45 до 59 години увеличението е от 56 на 75% (5).
В Доминиканската република, въз основа на проучвания, съответстващи на Демографски здравни изследвания, увеличението на наднорменото тегло е от 18,6% през 1981 г. до 26% през 1996 г. при жени между 14 и 49 години, а увеличението на затлъстяването е от 7,3 на 12,1% (6).
Чили отчита значително увеличение на затлъстяването сред населението на възраст от 0 до 6 години между 1985 и 1995 г., използвайки повече от 2 стандартни отклонения (SD) като критерий по отношение на модела NCHS/CDC (7). В Куба наличните данни от 1972 до 1982 г. показват значително увеличение на умерено (> 2 SD) и тежко (> 3DE) наднормено тегло (8). През 1993 г. се наблюдава намаляване на цифрите с наднормено тегло и затлъстяване (9) и въпреки че не е документирано, през последните години се забелязва ново нарастване на разпространението на затлъстяването, особено при възрастното население, което е свързано с икономическо възстановяване и произтичащата от това по-голяма наличност на храна в страната.