SciELO - Обществено здраве - Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при работници от

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при работници от институция, предоставяща здравни услуги, Колумбия

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при хора, работещи в колумбийско здравно заведение

Хесус Е. Диас-Реалпе, Джулиана Муньос-Мартинес и Карлос Х. Сиера-Торес

Ключови думи: Разпространение, рискови фактори, сърдечно-съдови заболявания, Колумбия (източник: DeCS, BIREME).

Ключови думи: Разпространение, рисков фактор, сърдечно-съдови заболявания, Колумбия (източник: MeSH, NLM).

Според Световната здравна организация сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са един от най-големите проблеми в областта на общественото здраве в света, като водеща причина за смъртта, причинявайки 17 милиона смъртни случая годишно. ССЗ е отговорен за 32 милиона коронарни инциденти и мозъчно-съдови инциденти, от които между 40-70% са фатални в развитите страни. Смята се, че този проблем е много по-голям в развиващите се страни и се счита, че милиони хора страдат от рискови фактори, които не са често диагностицирани, като високо кръвно налягане, тютюнопушене, диабет, хиперлипидемия и неправилна диета (1).

ССЗ е инвалидизиращо и скъпо, причинявайки в световен мащаб 43 милиона години, преживени с увреждания, и загуба на над 147 милиона години здравословен живот (2). В Латинска Америка този субект е отговорен за 3 милиона години увреждане и 9 милиона години здравословен живот (3). ССЗ засяга всички социално-икономически слоеве, но около 85% се срещат в страни с ниски или умерени доходи (1). В Колумбия ССЗ е втората причина за смърт, превъзхождана само от насилие (4).

Тревожно е, че през последното десетилетие ССЗ се увеличава като причина за заболеваемост и смъртност в страните с ниски и средни доходи; отчасти поради ефектите от глобализацията, опосредствана от агресивен маркетинг и масови комуникации, които канят тези нови популации към рисков начин на живот (пушене, консумация на алкохол, нездравословни диети) (5).

Концепцията за рисковия фактор за ССЗ се прилага към онези биологични признаци и придобити навици, които са установени по-често сред пациентите със сърдечно-съдови заболявания по отношение на общата популация, като по този начин позволява идентифицирането на групи от популацията с по-висок риск от представяне на болестта следващите години (6). Понастоящем рисковите фактори за ССЗ са групирани в модифицируеми и немодифицируеми. Модифицируемите са тези, които са податливи на промяна или чрез подобряване на начина на живот, или чрез фармакологична терапия, а немодифицируемите са тези, които е невъзможно да се променят като възраст, пол и наследственост (7).

Тези рискови фактори са отговорни за 75% от епидемията на ССЗ в света; важността на всеки рисков фактор обаче е относителна и може да варира в различните популации (1). Идентифицирането на тези фактори и тяхното разпределение в популацията е важно, тъй като има доказателства, че чрез предприемане на действия срещу тези фактори рискът от ССЗ може да бъде значително намален (8,9).

В този контекст целта на това проучване е да установи разпространението на признатите рискови фактори за ССЗ в популация от работници от институция за доставчик на здравни услуги (IPS) в град Попаян, Колумбия.

Описателно, напречно сечение наблюдателно проучване беше проведено при работниците на IPS (клиника от второ ниво), която предоставя медицински услуги в град Попаян, между октомври 2004 г. и май 2005 г. Критериите за включване трябваше да имат по-голямо време на връзка от или равна на 1 година в институцията и доклад за историята на професионалния липиден профил и тестовете за гликемия през последния семестър на 2004 г. Всички служители на институцията (n = 120) бяха поканени да участват, от които 96 ( 80%) доброволно се съгласиха да участват в проучването и подписаха информираното съгласие. Комитетът по етика за научни изследвания на Университета в Каука, външен от изследователската група, прегледа и одобри изпълнението на това проучване в съответствие със съществуващите международни и национални разпоредби (10,11).

За събиране на информацията е разработена процедура с два компонента. Първият беше въпросник, който беше приложен към историята на професионалното здраве, за да се получат данни за тестове за кръвна глюкоза и липиден профил, които бяха обработени от професионалисти, работещи в лабораторията на същата институция, използвайки стандартизирани и валидирани техники за такова покритие. Второто беше структурирано проучване, което беше приложено лично към всеки индивид на работното място, за да се потърсят социодемографски променливи, фамилна и лична история на сърдечно-съдови заболявания, навик на тютюнопушене, консумация на алкохолни напитки, физическа активност и диета на работното място.

Потребителят на най-малко 1 цигара на ден се счита за „пушач“, човек, който е спрял да пуши повече от или равно на 6 месеца преди проучването, като „бивш пушач“ и „непушач“ сред хората декларирали да не употребяват тютюн по време на проучването. За консумация на алкохол се счита за нисък, ако приемът е от един до два пъти на месец от 6 и 10 напитки; умерен, ако приемът е бил веднъж седмично от 1 до 10 напитки; или висок, ако приемът е бил два или повече пъти седмично и повече от 10 напитки (12). Всички онези хора, които са извършвали по-малко от 150 минути физическа активност на седмица, са били считани за физически „неактивни“; тези, които са изпълнили или надвишили това ниво, са били считани за физически „активни“ (13).

По време на интервюто кръвното налягане беше установено с помощта на калибрирани живачни сфигмоманометри на дясната ръка с човека, който седи и е в покой; Като се има предвид хипертонията на всички пациенти със систолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 140, диастолично кръвно налягане, диастолично кръвно налягане, по-голямо или равно на 90 mmHg, или с анамнеза за медицинска диагноза за артериална хипертония. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява въз основа на височина и тегло, измерени с калибрирани измервателни уреди и везни, съгласно формулата BMI = Тегло (Kg)/Височина (m²) и всички хора с ИТМ се считат за наднормено тегло над 25 включително пред-затлъстяване и затлъстяване. Човек се счита за диабет, ако нивото на глюкозата на гладно е по-голямо от 124 mg/dl. Що се отнася до липидния профил, нормални стойности са тези под 200 mg/dl общ холестерол, по-малко от 150 mg/dl триглицериди и стойности по-големи от 35 mg/dl при мъжете и над 45 mg/dl при жени за HDL холестерол. Дислипидемия е била обсъждана при онези индивиди, които са представили една или повече промени в липидния профил (14,15).

За установяване на хранителни навици е извършена хранителна анамнеза, при която е взета предвид ежедневната, седмична и случайна консумация на храна през последната година. Хранителният анализ беше направен, като се вземе за справка таблицата за състава на храните и резултатите бяха асимилирани с препоръките за калории и хранителни вещества за колумбийското население (16). Диетата се счита за атерогенна, ако има висока консумация на наситени мазнини, надвишаваща два пъти консумацията на полиненаситени мазнини, голяма консумация на прости и рафинирани захари и ниска консумация на фибри.

За статистическата обработка и анализ на данните е изградена база данни в SPSS версия 13.0 за Windows (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Непрекъснатите променливи бяха изразени със средно ± стандартно отклонение, а дискретните променливи бяха изразени в честоти и пропорции. Впоследствие беше извършен двувалентен анализ, за да се определи връзката между социодемографските и поведенческите променливи с относителния риск (OR) от артериална хипертония (HT), дислипидемия и наднормено тегло и затлъстяване. В допълнение, 95% доверителни интервали (95% CI) бяха изчислени за всяка ИЛ и коригирани за възраст и пол.