С; ndrome metab; лико и захарен диабет тип 1; разпространение и свързани фактори Списание
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Традиционно хората със захарен диабет тип 1 (DM1) са имали нормално или ниско тегло и късна тенденция към високо кръвно налягане и дислипидемия. До преди няколко години основните причини за смърт при T1D бяха тези, получени от микросъдови усложнения, особено нефропатия. Въпреки че терапевтичният напредък на DM1 и основните сърдечно-съдови рискови фактори са придружени от значително намаляване на смъртността и микроваскуларни усложнения 2-5, подобна тенденция не е наблюдавана при сърдечно-съдови заболявания 6 .
Въпреки че DM1 се дължи на имунното унищожаване на бета-клетките на панкреаса и обикновено се проявява в ранна възраст, пациентите, които страдат от него, не са освободени от договаряне на инсулинова резистентност на някакъв етап от заболяването 7-9, което е известно като „Двоен диабет. " Това явление обикновено се появява при пациенти с фамилна анамнеза за захарен диабет тип 2 (DM2) и е свързано с по-висок индекс на телесна маса, по-високи нужди от инсулин и по-лош метаболитен контрол. В допълнение към инсулиновата резистентност, други фактори, които биха могли да обяснят, че сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смърт при тези пациенти, са хроничните усложнения на DM1 като нефропатия 11 и по-ниската възраст на началото на заболяването и, следователно, потенциално по-дълъг период на излагане на основните сърдечно-съдови рискови фактори, заедно с лош контрол на тези 12,13. Следователно през последните години фенотипните характеристики и профила на сърдечно-съдовия риск на пациентите с DM1 са все по-сходни с тези на DM2.
От описанието на метаболитния синдром от Reaven през 1988 г., 14 многобройни проучвания показват връзката му със сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, 15-18, данни, които са особено важни поради високото му разпространение. 10,2% от испанското работещо население има метаболитен синдром и тези цифри се увеличават съответно до 58,4% и 50,4% при пациенти с DM2 или променена базална гликемия 19. Повечето от проучванията са проведени при пациенти над 40-годишна възраст, много от тях с DM2 или с променена базална гликемия, докато данните са оскъдни при DM1. Предвид недостига на изследвания в това отношение в нашата среда, това проучване оценява разпространението на метаболитния синдром при пациенти с DM1 и възможните свързани фактори.
Проведено е напречно сечение на пациенти с DM1, лекувани последователно в амбулаторната клиника по ендокринология на болница del Mar в Барселона между януари и декември 2008 г. Автоимунната DM1 е разгледана, когато са изпълнени диагностичните критерии за захарен диабет 20 заедно с позитивност на анти-GAD/65Ks или анти-IA2 антитела на изходно ниво и 1% свободна концентрация на С-пептид при три двумесечни определяния, бременни жени, пациенти с прекомерна консумация на алкохол и/или краен стадий на бъбречна недостатъчност или такива с бъбречна трансплантация или програма за хемодиализа на пациенти. Нито един пациент не е приемал сенсибилизиращи инсулина лекарства като тиазолидиндиони или метформин. Протоколът за изследване, одобрен от Комитета по етика на центъра, включваше физически преглед и вземане на кръв. Всички участници са били на възраст над 18 години, с време на прогресиране на диабета над 6 месеца.
Възраст, пол, време, изминало от диагностицирането на диабет, анамнеза за важни сърдечно-съдови събития (остър миокарден инфаркт, присаждане на коронарен артериален байпас, ангиопластика, инсулт, преходен исхемичен инсулт и периферни съдови заболявания са събрани от всеки пациент. интермитентна клаудикация или ампутация), както и наличието на хронични микроангиопатични усложнения на диабета (микроалбуминурия или макроалбуминурия, ретинопатия, периферна или автономна невропатия). Наличието на усложнения е оценено от експерт диабетолог (JJC), с изключение на ретинопатията, която е оценена от офталмолог. Бяха приложени критериите на Американската диабетна асоциация за клинична диагностика на усложнения, 20 и нуждите от инсулин бяха оценени в единици на килограм тегло (U/kg/ден). Физическият преглед включваше измерване на тегло, височина и обиколка на корема на корема, както и определяне на кръвното налягане съгласно стандартизирани техники.
Бъбречният стадий е класифициран според екскрецията на албумин с урина (AUS): а) отсъствието на нефропатия се определя като нормоалбуминурия (AUS b) започваща нефропатия, като микроалбуминурия (AUS 30-300 mg/24 часа) и в) установено бъбречно заболяване, като макроалбуминурия (AUS> 300 mg/24 h). AUS се изразява като средна стойност на три 24-часови проби от урина, взети у дома по време на нормална активност, в две определяния, разделени с интервал от 1 месец.
Венозна кръв се взема от пациентите, включени в проучването, след 12 часа на гладно. Общите концентрации на холестерол и триглицериди се определят чрез ензимни методи на автоматизиран анализатор Cobas Mira (Baxter Diagnostics AG, Düdingen, Швейцария) и липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), чрез разделяне на утаяване с фосфотунгстикова киселина и магнезиев хлорид. Гликемията се определя по метода на оксидазата. Гликохемоглобинът е количествено определен чрез хроматография (Biosystem, Барселона, Испания) и екскреция на албумин в урината чрез нефелометрия (интераналитичен коефициент на вариация, 2%). Свободният С-пептид се определя чрез радиоимуноанализ 6 минути след приложението на 1 mg интравенозен глюкагон на гладно и с изходна глюкоза в кръвта.