Рискови фактори, свързани със затлъстяването при момичета и момчета под 5-годишна възраст

Рискови фактори, свързани със затлъстяването при момичета и момчета под 5-годишна възраст

Рискови фактори, свързани със затлъстяването при деца под 5 години

MsC. Magali Puente Perpiñán, I MsC. Таня Р. Рикардо Фалкон II и д-р Раймундо Р. Фернандес Диас III

I Преподавателска поликлиника "Camilo Torres Restrepo", Сантяго де Куба, Куба.
II Учебна поликлиника "Карлос Мануел Рамирес Кория", Сан Луис, Сантяго де Куба, Куба.
III Университетска поликлиника "Луис Карион Перес", Сан Луис, Сантяго де Куба, Куба.

През 2009 г. беше проведено аналитично проучване на случаи и контрол при момичета и момчета под 5-годишна възраст, принадлежащи към Учебната поликлиника "Camilo Torres Restrepo" в Сантяго де Куба, с оглед идентифициране на рисковите фактори за затлъстяване при тази детска популация . Вселената се състоеше от 360 пациенти, 120 случая и 240 контроли, избрани в съотношение 1: 2, въз основа на проучване, проведено върху теглото и височината. За статистическа валидация беше използвано съотношението на кръстосаните продукти и свързания риск в процент на излагане. Сред рисковите фактори, причиняващи гореспоменатото заболяване, са: изкуствено кърмене, фамилна анамнеза за затлъстяване, неадекватно лечение на физиологична анорексия, ранна и неадекватна аблакция и неправилни хранителни навици.

Ключови думи: дете, затлъстяване, наднормено тегло, рисков фактор, първично здравеопазване.

През 2009 г. беше проведено аналитично проучване за контрол на случаите при деца под 5 години, принадлежащи към поликлиника „Camilo Torres Restrepo“ в Сантяго де Куба, за да се идентифицират рисковите фактори за затлъстяване в тази популация. Пробата се състои от 360 пациенти, 120 случая и 240 контроли, избрани в съотношение 1: 2 от проучване върху теглото и ръста. За статистическо валидиране са използвани коефициент на коефициент и приписващ се процент на риск. Сред рисковите фактори, причиняващи заболяването, са: хранене от шише, фамилна анамнеза за затлъстяване, неадекватно лечение на физиологична анорексия и ранно и неподходящо въвеждане на твърда храна и лоши хранителни навици.

Ключови думи: дете, затлъстяване, наднормено тегло, рисков фактор, първично здравеопазване.

Затлъстяването е хронично състояние, характеризиращо се с излишни телесни мазнини, дължащи се на натрупването на триглицериди в мастната тъкан. Той се произвежда от положителен калориен баланс, или чрез увеличен калориен прием, намален разход на енергия или комбинация от двете. 1 Прекомерното телесно тегло представлява пандемия през 21 век, която засяга както развитите, така и слабо развитите страни, а Куба не избягва този проблем. 2 Клинично детето се счита за затлъстяло, когато реалното му тегло надвишава идеалната средна граница за неговата възраст, ръст и пол с повече от 20% поради положителен енергиен баланс, поддържан дълго време. 3 Оценката на теглото за възраст в изолация не е адекватен показател, тъй като децата с ръст над средното, тези с по-голямо мускулно развитие и нормално количество мастна тъкан, или напротив, могат да бъдат класифицирани като затлъстели, могат да се считат за нормални с нисък ръст с малко слаба маса и излишни телесни мазнини.

Важно е да се отбележи, че най-чувствителните или рискови периоди за появата на това състояние са първата година от живота и пубертета, тъй като поради промените в телесния състав, мастната маса има по-ускорено нарастване на тези етапи. 1.2

Затлъстяването е разстройство, причинено от множество фактори, включително: генетични, метаболитни, психосоциални и екологични, но скоростта, с която се увеличава разпространението му, изглежда е свързана с факторите на околната среда. 4,5 При по-малко от 5% от пациентите това състояние е вторично по отношение на специфични ендокринни или генетични заболявания. 3

Различни наблюдения показват, че това разстройство се появява и се затвърждава в детството и пубертета, с голям риск да остане в зряла възраст; той е свързан с по-висока заболеваемост и смъртност в зряла възраст, или като независим рисков фактор, или като допринасящ за други незаразни хронични състояния, като: високо кръвно налягане, захарен диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания.

В краткосрочен план най-често срещаните усложнения при тежко затлъстяване се появяват в психологическата област (ниско самочувствие, затруднения при социализация, лошо представяне в училище) и в медицинската област: дислипидемии (хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия), ортопедични и чернодробни нарушения (стеатоза, стеатохепатит), високи нива на кръвното налягане, както и нарастващия риск от развитие на непоносимост към глюкоза. 2.4-6

Разпространението на това заболяване сред контролираната популация на възраст от 0 до 6 години се е увеличило с 65% през последните 12 години; По същия начин през 2008 г. са докладвани данни от 7,6% за затлъстяване и 17,8% за наднормено тегло. При учениците и юношите увеличението и на двата показателя е още по-голямо, като годишното нарастване на степента на разпространение е 1,5 процентни пункта през последното десетилетие; така че понастоящем 1 на 4-5 деца в тази възрастова група е със затлъстяване, а 1 на 3 е с по-висок риск от затлъстяване. 6

В тази връзка подобна тенденция се наблюдава в Латинска Америка и въпреки че варира в различните страни, Чили има най-голямо разпространение. В Съединените щати около 22% от детското население (на възраст 6-19 години) имат излишно недохранване, за което индексът на телесна маса (ИТМ) се счита за диагностичен критерий. 6

Като се вземат предвид предишните аргументи, беше решено да се извърши това изследване, за да се идентифицират рисковите фактори, свързани със затлъстяването при деца под 5-годишна възраст, да се разработят интервенционни стратегии на индивидуално, семейно и общностно ниво, приложими в цялата страна.

Изборът на случаи и контрол се основава на проучване, проведено от Провинциалната дирекция на здравеопазването съвместно със социалните работници и UJC, при което всички деца под 5-годишна възраст са били претеглени и оценени. Хранителната оценка е извършена от Кубински маси. Тези, които са били над 97-ия процентил (затлъстели), са били избрани като случаи, а децата с процентили между 10 и 90, които са принадлежали към същата служба като случаите, са били избрани за контрол.

Сред анализираните променливи бяха: изкуствено кърмене, фамилна анамнеза за затлъстяване, лечение на физиологична анорексия, налична при детето между първата и втората година от живота (прекомерна консумация на храни с излишни въглехидрати и мазнини, като: сладкиши, сладолед и пържено храни), заместване на основни храни на тази възраст и хранителни навици (въвеждане на храни преди 6-месечна възраст).