Разширени вени; Медицински науки
Общи съображения:
Вените са кръвоносни съдове, които пренасят кръв от телесните тъкани към сърцето. Сърцето изпомпва кръв към белите дробове, за да поеме кислорода. След това богатата на кислород кръв се изпомпва през тялото през кръвоносните съдове, наречени артерии.
От артериите кръвта преминава в малки кръвоносни съдове, наречени капиляри, откъдето доставя кислород до тъканите на тялото. След това кръвта се връща към сърцето през вените, за да събере повече кислород в белите дробове.
Вените имат клапани, които работят само в една посока и карат кръвта да тече към сърцето. Ако клапаните са отслабени или ранени, кръвта може да се върне обратно и да се обедини във вените. Това води до подуване на вените, което може да доведе до разширени вени.
Определение:
Разширените вени са всички тези разширени, удължени или изкривени вени, независимо от техния размер. Те са най-честата причина за хронична венозна недостатъчност, която се определя като непрекъсната венозна хипертония в долните крайници по време на ходене, тоест когато кръвта не тече адекватно към сърцето през тези вени, произвеждайки повишено хидростатично налягане.
Най-чести са разширените вени на краката, всяка шеста жена страда от това разстройство.
Честота:
Според статистиката от различни клинични проучвания около 60% от световното население на възраст над 25 години може да има разширени вени - медицински проблем, който нараства все повече и засяга предимно жените
Повече от 200 милиона души на нашия континент страдат от разширени вени.
Разширените вени засягат 40-60% от жените и 15-30% от мъжете
Един от всеки десет души страда от тях, като е по-чест при жените, главно поради ефекта от бременността и хормоните.
Рискове:
Накратко, върху субстрата на наследяването и хормоналната ситуация, повишаването на венозното налягане (коремно налягане, ортостатизъм.) Произвежда патологичните промени.
Патология:
Артериите пренасят кръв от сърцето към краката, а вените са дълги тръби, които връщат кръвта към сърцето. По множество причини тези тръби могат да се разширяват постепенно, причинявайки обединяване на кръвта и движение по-бавно по пътя към сърцето.
Видно е, че стените на разширените вени са по-тънки от тези на нормалните вени и с електронна микроскопия е потвърдено изчезването на гладкомускулните клетки, които се заменят с колагенови влакна. Също така много често при пациенти с разширени вени се проверява липсата на клапан в кръстовището на сафено-бедрената кост. Друга често срещана находка е по-голямото разстояние между листовете на венозната клапа и тяхното инфилтриране от левкоцити и други молекули, свързани с възпалителния отговор, факт, който се открива и в кожата и околните тъкани на вените на периферната венозна система, когато има повърхностни венозна недостатъчност
Причини:
Естествената поза на хората през по-голямата част от деня е седене или изправяне. В леглото, повечето от нас, не прекарваме повече от 7-8 часа. Тоест 2/3 от нашето време се изразходва за благоприятство за появата на разширени вени. Това е съчетано със слабост на венозната стена, която причинява нейното разширяване, а заедно с това и загуба на функция на клапаните, които съдържат вените, или поради първична лезия на венозния клапен апарат, обикновено в резултат на тромбофлебит. По този начин първите се определят като основни разширени вени, най-често срещаните, а вторите като разширени вени, вторични на предишната патология, обуславяща появата им.
Въпреки че се смята, че разширените вени са само козметичен проблем, особено при жените, факт е, че те често се причиняват от основен медицински проблем, който се нарича „венозна рефлуксна болест“. Трябва да се отбележи, че венозният рефлукс е прогресиращо заболяване, което означава, че ако не се лекува правилно, може да прогресира и да причини по-тежки симптоми. Разширените вени, причинени от венозен рефлукс, не преминават сами.
Причините могат да бъдат обобщени като: Наследственост, използване на контрацептиви или хормонални лекарства, работа или стоене или стоене на място и многоплодна бременност.
Симптоми:
Разширените вени могат да представят различни симптоми като промени в цвета на кожата, обриви, умора, сърбеж, сухота, усещания в краката на тежест, парене, болка, нощни спазми, язви на краката и глезените. В зависимост от начина на живот на жената е вероятно на 18-годишна възраст те вече да страдат от някои заболявания, които отразяват патологията.
Когато има натрупване на течност в тъканите, доставката на кислород и хранителни вещества е затруднена и следователно има усещане за дискомфорт като болка и тежест, подуване и чувство на напрежение, умора на краката, както и нощни крампи.
Наличието и тежестта на симптомите на разширени вени изобщо не корелират с размера на разширените вени.
Клиниката се влошава характерно с топлина, през летния период, първите дни от менструалния цикъл, когато седи или стои дълго време и се подобрява при ходене или повдигане на крайника. Отслабването, упражненията и компресионната терапия също бавно намаляват интензивността на симптомите.
В редки случаи, в които има анамнеза за илиофеморална тромбоза, може да се появи клаудикация от венозен произход (болка при ходене), поради образуването на достатъчна колатерална мрежа, за да се отцеди излишният поток, който долните крайници получават по време на ходене или ходене.
Класификация:
Класификацията, която най-често се използва днес, е класификацията CEAP на Международния консенсус на експертите, която представлява настоящо предложение за интегриране на клинични, етиологични, анатомични и патологични данни в същата номенклатура.
Клиника:
Клас 0: Няма видими или осезаеми признаци на венозно заболяване.
Клас 1: Телангиектазии или ретикуларни вени.
Клас 2: Обезпечения или варикации на багажника.
Клас 3: Оток.
Клас 4: Кожни промени, типични за ХСН (охра дерматит, липодермосклероза, екзема ...)
Клас 5: Кожни промени с излекувана язва.
Клас 6: Кожни промени с активна язва.
Етиология:
Ек: Вродено.
Ep: първичен.
Той е: Вторичен по отношение на известната етиология (напр .: посттромботични или посттравматични последствия).
Анатомия:
(Отнася се до мястото на недостатъчност).
Като: Вени на повърхностната венозна система.
Ad: Вени на дълбоката венозна система.
Ap: Перфориращи вени.
Патология:
Pr: Рефлукс.
Po: Препятствие.
Pr, o: Рефлукс и запушване.
Диагноза:
През цялата история на разширените вени са описани много класически изследвания и маневри, за да се демонстрират точки на венозен рефлукс. Днес всички те са изместени от ехо-доплер, който е в състояние да оцени надеждно присъствието на гореспоменатия рефлукс под пряко виждане в реално време.
Рефлуксът се определя като обърнат венозен поток (в посока, противоположна на очакваната, която е към сърцето) и се характеризира с наличие на точка на изтичане (мястото, от което започва рефлуксът, което обикновено е връзка между дълбокия и повърхностния венозни системи, въпреки че това не е непременно така) и точка за повторно влизане (място, където кръвта отново навлиза във вена, която носи кръвта адекватно към сърцето, въпреки че има и изключения).