Разпространение на разстройство с преяждане при затлъстели деца и юноши, търсещи лечение
Обобщение
ЦЕЛ: Целта на настоящото проучване беше да се изследва степента, в която популация от затлъстели деца и юноши развиха разстройство от преяждане (BED).
МЕТОД: изследван извадка от 196 деца и юноши със затлъстяване (на възраст от 10 до 16 години), търсещи лечение за отслабване в две лечебни заведения (амбулаторно и стационарно лечение) чрез изследване на хранителното разстройство.
РЕЗУЛТАТИ: Само 1% от субектите отговарят на критериите за BED и 9% е установено, че имат обективни булимични епизоди (OBE, преяждане със загуба на контрол), но не поддържат всички други DSM критерии, които се изискват за диагноза. от леглото. OBE са по-чести при момичетата, отколкото при момчетата. Преяждането беше по-често от преяждането. В сравнение с деца без OBE, децата, участващи в OBE, са с по-голямо наднормено тегло и показват по-голяма свързана с диетата психопатология. Възрастта на първата OBE е била 10, 88 и (sd = 2, 60). Изглежда, че наднорменото тегло предхожда преяждането.
ДИСКУСИЯ: Подгрупа от момичета и момчета, които търсят лечение за затлъстяване, показват значителни затруднения с храненето. Резултатите подчертават важността на разглеждането на симптомите на преяждане при разработване на програми за лечение на деца и юноши, страдащи от затлъстяване.
Достъпът е предоставен от
Въведение
Разстройството на преяждането (BED) е нова предварителна диагноза, включена в 4-то издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства. 1 Въпреки че теглото не е диагностичен критерий за BED, по-голямата част от пациентите с BED имат наднормено тегло. 2 Сред възрастните със затлъстяване, търсещи помощ при затлъстяване, преяждането без прочистване изглежда често срещан проблем с очакван процент на разпространение от 20 до 50%. 2, 3, 4, 5, 6
Доколкото ни е известно, разпространението на преяждането при юноши със затлъстяване е разгледано само в три проучвания. Severi et al 7 съобщават, че в извадка от затлъстели младежи 18% от момчетата и 27% от момичетата са имали проблеми с преяждането. Второто проучване, проведено от Berkowitz et al., 8 изследва преяждане при затлъстели момичета, търсещи лечение за тежко затлъстяване. Използвайки диагностично интервю, беше установено, че 30% от момичетата участват в явно преяждане. Britz et al 9 откриват епизоди на преяждане при 57% от жените и при 35% от изследваните юноши със затлъстяване.
Съществуват обаче някои проблеми, които ограничават обобщаването на наличните данни за разпространението. Първо, и в трите проучвания броят на затлъстелите юноши е сравнително малък. 7, 8, 9 Освен това, проучването на Berkowitz et al 8 не включва юноши от мъжки пол. Тъй като предишни проучвания показват, че BED се среща при значително малцинство от мъже, търсещи лечение на затлъстяване, е важно да се включат както мъже, така и жени. 2, 5, 10 Второ, данните от проучването са получени от юноши на възраст между 13 и 21 години. 7,8,9 Доколкото ни е известно, не са публикувани проучвания за преяждане при затлъстели деца под 13-годишна възраст. И накрая, във всяко от трите проучвания информацията, събрана относно преяждането, се основава на различни мерки. Степента на разпространение и дефиницията за преяждане могат да се различават в отделните проучвания поради разнообразието от инструменти за оценка. 11, 12
Настоящото проучване е предназначено да отговори на някои от ограниченията в настоящите изследвания за преяждане. Първата цел на изследването беше да се изследва разпространението на BED при по-голяма извадка от момчета и момичета, търсещи помощ при затлъстяване, чрез изследване на хранителното разстройство (EDE). 13 EDE е интензивно проучвано интервю, което има няколко предимства пред алтернативните методи за оценка. Счита се за златен стандарт за диагностика на специфична психопатология с хранителни разстройства. 13, 14, 15 Това е единственият инструмент, който директно оценява диагностичните критерии за всички хранителни разстройства и прави разлика между различните форми на преяждане. За да се използва EDE с деца, е проектиран детският EDE (ChEDE), който е адаптация на оригиналната версия на EDE за възрастни. шестнадесет
Втората цел на изследването беше да се изследва дали тежестта на преяждането е свързана със степента на наднорменото тегло. В сравнение със затлъстелите възрастни, които не изпитват, възрастните, които изпитват, са по-склонни да тежат повече. 17, 18, 19 Резултатите обаче се смесват с други проучвания, които не съобщават за разлики между затлъстели индивиди със и без преяждане. 8, 20 Очаквахме затлъстели деца с проблеми със запояването, които не се изчистиха, да тежат повече поради прекомерен енергиен прием в резултат на преяждане.
Третата цел на проучването беше да се оцени възрастта на започване на преяждане при млади хора, които изпитват преяждане. Има доказателства, че хранителни разстройства вече се срещат сред 7-годишни деца на 16 години, но доколкото ни е известно, не са публикувани проучвания относно възрастта на започване на преяждане при деца на тази възраст. Наличните доказателства по този въпрос се основават единствено на ретроспективни доклади при възрастни със затлъстяване. Допълнителна цел беше да се идентифицира фактор за развитието, включително възрастта на настъпване на наднорменото тегло, който може да различи децата и юношите, които изпитват склонност към тези, които не изпитват. При възрастни със затлъстяване е доказано, че преяждащите имат по-ранно начало на затлъстяване 21 и че наднорменото тегло предхожда преяждането. 22.
Метод
Субекти
Измервания
Телесно тегло
ИТМ (тегло/височина 2) се изчислява за всяко дете. За да се направят сравнения на ИТМ сред деца със затлъстяване на различни възрасти, в това проучване се използва коригиран ИТМ. Формулата е [Действителен ИТМ/50-ти персентил на ИТМ за възраст] x 100. 50-ият процентил на ИТМ за възраст и пол се основава на нормативни данни. 2. 3
Патология на преяждане
EDE 13 е стандартно интервю, базирано на изследователи, което измерва тежестта на основната психопатология на хранителните разстройства и генерира диагнози на хранителни разстройства. Child EDE е проектиран за използване в популации на холандски деца, следвайки препоръките на Bryant-Waugh et al 16, Bryant-Waugh и Fairburn (лична комуникация). ChEDE беше модифициран, така че някои въпроси бяха по-специфични за децата, а някои от статиите бяха префразирани, за да се оцени намерението, а не действителното поведение. 16 Предварителните констатации показват, че ChEDE е чувствителна мярка за оценка на ключовите психопатологични характеристики на децата. Резултатите от субскалата са в съответствие със стандартите за възрастни. шестнадесет