Разпространение и рискови фактори на остеоартрит Клинична ревматология
Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Остеоартритът (ОА) е хронично и дегенеративно заболяване с многофакторна етиология, характеризиращо се с постепенна загуба на ставния хрущял. Това е едно от най-често срещаните ревматични разстройства сред населението, това е най-честата причина за болка и увреждане при възрастни възрастни 1 и водеща причина за операции на заместване на ставите 2 .
Определение за остеоартрит
Епидемиологичните проучвания имат за цел да знаят честотата на заболяването в дадена популация и връзката му с характеристиките на споменатата популация, а също така предоставят информация за рисковите фактори, за да определят кои субекти и популации са изложени на по-голяма вероятност да се заразят с нея. В този преглед ще разгледаме най-важните моменти по отношение на епидемиологичното тегло на ОА.
За изследването на разпространението и честотата на ОА е от съществено значение да се унифицират термините, за които се отнася концепцията. В епидемиологично проучване критериите за дефиниция имат за цел да класифицират пациентите по хомогенен начин, за да могат да работят заедно с наличните инструменти 4 .
Различни проучвания показват, че има големи географски различия в разпространението на ОА. Например ОА на тазобедрената става не е много разпространена в Ямайка, Южна Африка, Нигерия, Либерия и някои региони на Китай (1-4%) в сравнение с европейските страни, където достига до 25% 9. По отношение на коленете обаче наскоро радиологично се демонстрира по-голямо разпространение на ОА сред жени от Пекин (Китай) в сравнение с кавказко-американско население. Различия са установени и в географски сходни популации, но от различни етнически групи. Например, проучване, проведено в Пакистан, установи, че тези пакистански пациенти имат по-ниско разпространение на ОА в тазобедрената става, генерализирана ОА и възлите на Хебърден в сравнение с пациентите от Обединеното кралство. Няколко проучвания, проведени в Съединените щати, са имали подобни резултати, като показват, че чернокожите жени имат по-висок риск от ОА на коляното, отколкото кавказките (относителен риск [RR] = 2,88; p 12,13 .
Расовите, етническите и културните фактори са особено важни, когато се опитваме да разберем разпространението на заболяване като ОА, при което, както вече споменахме, ключовият симптом е болката и това се дължи на този симптом и, доколкото е възможно, чрез неговото количествено определяне е възможно също да се оцени въздействието, което има върху популация. Расовите различия в степента и изразяването на качеството на болката са известни и зависят не само от психологически фактори, но и от социални, екологични и културни.
Следващият раздел изброява най-важните изследвания, проведени през последните години, по региони, върху ставите на ръцете, коленете и бедрата.
Артроза на ръцете
Трудно е да се установи обща цифра. Изчислено е, че до 70-90% от тези над 75-годишна възраст имат някакъв рентгенологичен признак на ОА на ръцете, като 14 е симптоматичен само при 10% от тези пациенти (Таблица 3). Ясно е, че това се случва по-често и е по-инвалидизиращо при жените, отколкото при мъжете 15-23 .
Артроза на коляното
Таблица 4 24-32 показва разпространението на ОА на коляното, оценено в различни проучвания. Най-общо ОА на коляното засяга еднакво двата пола и рентгенологичните промени се увеличават пропорционално на възрастта и телесното тегло. Противно на това, което се случва в ръцете, чието радиологично разпространение е по-високо от клиничното, гоналгията е по-честа от рентгенологичните промени, характерни за заболяването, поради високата честота на лезии на съседните меки тъкани, които са причина за болка.
Остеоартрит на тазобедрената става
Таблица 5 33-35 показва разпространението на ОА в тазобедрената става в различните региони. Обикновено се оценява по-ниско разпространение от това при ОА на коляното.
Рискови фактори за остеоартрит
От известните рискови фактори за ОА трябва да разграничим системните, които му придават податливост, от местните, които засягат конкретна става, която може да я развие 36 (Фиг. 1).
Фигура 1. Рискови фактори, системни и локални, свързани с артрозата.
В момента има данни, които предполагат, че генетичният фактор присъства в по-голямата част от формите на OA 37. До 50% от случаите са свързани с тези фактори 38, които са от по-голямо значение при жените 39 и във всяка от техните клинични форми.
Изследвания, проведени при близнаци, установяват връзка между генетичните фактори и ОА, открити в рентгеновите лъчи на ръцете (65%), независимо от факторите на околната среда и демографските фактори. При ОА на коляното процентът е близо 39% 40 .