Разкъсване на менискус
ПОСТОПЕРАТИВНА ПРОГРАМА ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ
В непосредствения следоперативен период, преди отстраняване на турникета, върху крака трябва да се постави плътна компресираща превръзка и да се постави в повдигнато положение. На втория ден трябва да започнат упражненията за поддържане на квадрицепса, които се провеждат за 10 или 15 минути 3 или 4 пъти на ден. Когато е възможно, или защото операцията е избираема, или защото има време, научаването на тези подготвителни упражнения улеснява последващото им изпълнение.
Започвайки на третия ден, пациентът трябва да премине от изометрични упражнения до повдигане на прави крака, използвайки теглото на леглото като съпротива.
Впоследствие бихте могли да изградите съпротива, докато я толерирате, така че тези аванси да не могат да се провалят. Ако болката съществува или има прекомерен излив или комбинация от двете, програмата трябва да бъде преразгледана. Нормалната продължителност е 10 седмици.
УПРАЖНЕНИЯ ЗА КВАДРИЦЕПС
Упражненията за укрепване на функционализма на квадрицепсите са достатъчно важни, за да не ги забравяме, тъй като те са тези, които ще фиксират коляното след отстраняване на менискус.
Има 2 важни аспекта на укрепването на квадрицепсите: сила и издръжливост.
Упражненията за изграждане на сила не осигуряват съпротива, но силата е от съществено значение и първо трябва да се развие. Скоростта на развитие на мускулния обем е пропорционална на опозицията, наложена от мускула. Упражненията, които се изпълняват при голяма опозиция и с малко повторения генерират сила; упражненията с ниска опозиция и голям брой повторения увеличават съпротивлението. Колкото по-голямо е разтягането на мускула, толкова по-голяма е контрактилната сила; следователно в опънато положение се използват по-малко влакна, отколкото когато свиването е в по-свито положение. Максималното напрежение се появява, когато дължината е с 10% по-голяма от останалите.
Увеличението на силата се случва повече поради набирането на допълнителни моторни единици, отколкото защото контрактилните единици се разреждат по-бързо. Следователно, увеличаването на силата зависи от по-доброволно усилие, целостта на централната нервна система и по-добър функционализъм на синапсите и двигателните плочи.
Упражнения за прогресивна съпротива те са по същество ритмични динамични упражнения. Те използват максимална опозиция, която се увеличава с подобряване на силата. Увеличените ежедневни упражнения улесняват мускулите да достигнат пълния си обхват на движение и осигуряват правилно позициониране.
Статични упражнения Те са особено полезни в случаите, когато движението на ставите трябва да се избягва или не е възможно. Изометричните упражнения са предназначени да бъдат комбинация от изотонични и изометрични упражнения, при които скоростта на движение се поддържа постоянна от дадено устройство, а максималното напрежение се прилага и поддържа през целия цикъл.
Видовете упражнения и тяхното приложение варират в зависимост от степента на възстановяване или следоперативното състояние. При хондромалацията на пателите, при която упражненията за квадрицепс трябва да се изпълняват с минимално движение на патела, квадрицепсите трябва да се свиват бавно и напълно, преди да се опита максимално свиване.
В този случай е ефективно да вдигнете крака право срещу съпротива. С напълно удължен крак, квадрицепсът е свит до максималната си точка, с най-голямо усилие, което може да бъде толерирано. Движението се оценява чрез наблюдение на изместването нагоре на пателата, докато се фиксират квадрицепсите. Контракцията трябва да се поддържа за броене три или пет, а след това да се отпуснете. Упражнението трябва да се прави 15 до 30 пъти на всеки час от деня, като се опитва да увеличи усилието на свиването.
Започвайки с повдигане на прав крак без съпротива, повдигането на правия крак трябва да се извършва на всеки час с продължително издигане на 45 ° и период на периодична почивка. Впоследствие се установяват упражнения за издигане на прави крака срещу еластично съпротивление, тези упражнения за съпротивление в следоперативния период започват едва три или четири седмици след интервенцията.
Преминаването към упражнения за съпротива от кинетичен тип зависи от определени концепции и методи, одобрени от лекаря. Съпротивлението се прилага ръчно от физиотерапевт, като се поставя 8 см подложка. под коляното принуждава коляното да се огъва леко и това се оказа по-ефективно; Положението на стъпалото при упражнения за квадрицепс, което обикновено е плантарна флексия, дорсифлексия, инверсия или еверзия, също е поставено под въпрос. Изглежда, че малеоларната дорсифлексия подобрява ефективността на квадрицепсите.
Съществената точка на упражненията с прогресивно съпротивление (PRE) е определянето на максималната устойчивост на пълно удължаване, което пациентът е в състояние да преодолее при свиване, и определянето на теглото, което пациентът е в състояние да поддържа в пълно удължаване за 10 повторни опити . С напредването на програмата стъпалото се оставя да почива на опора между повдиганията, като първо го повдига от изходна позиция до опората и след това от опората до пълно разгъване на коляното; след това се спуска в изходна позиция (възстановява се 1 или 2 минути преди да започне отново маневра).