Разходомерът на Райт Незаменим инструмент в амбулаторната практика

Основните цели на измерването на белодробната функция на практика 1 са физиологичната оценка на дихателните симптоми, количественото определяне на тежестта на техните изменения, определянето на възможните механизми, отговорни за тях, и обективирането на терапевтичния отговор или естествената история на причинителя. Понякога лабораторията за белодробна функция трябва да се използва като скрининг елемент за ранни или субклинични промени в различни рискови ситуации. Въпреки факта, че добрата медицинска анамнеза, внимателният физически преглед и понякога рентгенографията на гръдния кош са в състояние да осигурят достатъчно елементи за установяване на адекватна диагноза, оценката на белодробната функция е неизбежна необходимост при респираторни заболявания. основната промяна се крие в увеличаването на съпротивлението на дихателните пътища, влошаването на дифузионната способност на газовете или в промените в дихателната механика.

За съжаление, спирометърът 2, инструмент, който традиционно се използва за оценка на белодробната функция в клиничната практика и който предоставя информация с очевидно значение, не е лесно достъпен при медицински консултации. Това е особено тревожно, ако употребата му е от съществено значение при призива за борба с тютюнопушенето и неговите последици, тъй като позволява на лекаря да идентифицира влошаване, лесно разпознаваемо от пациента в сравнение с нормалните му стойности. Също така значителното увеличаване на честотата на бронхиална астма както при деца, така и при възрастни е друго оправдание за нейното използване. Болестите, характеризиращи се с обструктивни бронхиални промени, имат голямо „здравословно бреме“ и са сред най-честите причини за отсъствия и увреждания и поради това изискват известна степен на бдителност и превантивни нагласи и ранна диагностика в здравните екипи 3. Какво можем да направим, докато успеем да включим тази дихателна оценка на нивото, необходимо и вече получено чрез други техники като тази, постигната от електрокардиограмата?

При какви клинични условия флоуметрията се оказва полезна при контрола на астматични пациенти? Безбройните проучвания, проведени при амбулаторни пациенти с астма, показват, че разходомерът предоставя подходяща информация в следните ситуации 5:

1. Оценка на обратимостта след бронходилататор.
2. Измерване на ефекта от стероидната терапия.
3. Оценка на влиянието на околната среда, главно на труда.
4. Документация за клинично влошаване.
5. Откриване на циркадните вариации на бронхиалния калибър, свързани с бронхиалната хиперреактивност и състоянието на контрол на заболяването.
6. Оценка на ефекта от упражненията върху белодробната функция.
7. Признаване на нивото на последващо лечение.
8. Идентификация на пациенти с лошо възприемане на тяхната обструкция.

Променливост = По-висок поток - по-нисък поток х 100
По-висок поток

Няколко проучвания са се опитали да преценят дали редовната употреба от астматични пациенти на този инструмент определя по-добър контрол на заболяването, по-ниска честота на обостряния, намаляване на хоспитализациите или по-ранно лечение на клинични влошения. Като се има предвид необходимостта от добра техника, която не може да бъде контролирана у дома, честата забрава на пациента поради продължителността на наблюдението и неспособността на някои пациенти да визуализират и записват своите стойности (възрастни и неграмотни), продължителна домашна употреба на дебитомерът При неизбрани популации от лека или умерена астматик той не е показал значителни предимства по гореспоменатите параметри в сравнение с пациенти, които не го използват. Подобни проучвания, проведени при деца на възраст над 5 години, също не са могли систематично да разпознават функционалните увреждания, открити чрез спирометрия. Възможно е ниските базални потоци между 400 и 200 литра/мин, които съществуват в тези възрасти, да се конспирират срещу линейността на корелацията с FEV1, която многократно е демонстрирана при здрави възрастни субекти, астматици и дори такива с ХОББ 7,8 .