Ранни психосоциални, семейни и поведенчески предиктори за детското наднормено тегло и затлъстяване

Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на детето до края на живота му. Тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, което е свързано с различни здравословни проблеми. За да можете да провеждате превантивни мерки, е необходимо да разберете добре причините и последствията от този проблем.

психосоциални

Ранни психосоциални, семейни и поведенчески предиктори за детското наднормено тегло и затлъстяване

Алисън К. Вентура, MS, Дженифър S. Savage, MS, Ashleigh L. May, MS, Leann L. Birch, PhD

Държавен университет в Пенсилвания, САЩ.

Въведение

Първите пет години от живота са решаващ период за развитието на хранителните предпочитания към определени вкусове, способността за саморегулиране на приема, предаването на семейни и културни вярвания относно храната и храната и шансовете за развитие на наднормено тегло и затлъстяване в възрастен живот. Много характеристики на детето, както и фактори, свързани с родителите и семейната среда, също могат да повлияят на наднорменото тегло и затлъстяването през този ранен период. Очакваните предиктори за тези разстройства са сложни; по този начин задълбоченият анализ на тези променливи е извън обхвата на тази статия. Следователно тя ще се занимава с различните психосоциални, семейни и поведенчески влияния, които се случват през първите пет години от живота.

Предмет

В Съединените щати, както и в световен мащаб, се наблюдава значително увеличение на процента на наднормено тегло и затлъстяване. 1,2 Педиатричната система за наблюдение на храненето (PedNSS) съобщава, че през 2001 г. 13,1% от децата от раждането до пет години са с наднормено тегло (над или на 95-ия процентил, ИТМ за възрастта). Последните резултати от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) за периода 1999-2000 г. показват, че сред американските деца на възраст от 6 до 19 години 31% от тях са били изложени на риск от наднормено тегло или затлъстяване и 16% от тези 31% с наднормено тегло. 3 Проучването също така показва, че сред възрастното население около две трети (65,1%) от тях са с наднормено тегло в периода 1999-2002 г. 3 В тази група 30,4% са класифицирани като затлъстели и 4,9% като болестно затлъстяващи. 3

Има различни заболявания, както при деца, така и при възрастни, свързани с наднормено тегло и затлъстяване. 4 Метаболитен синдром, захарен диабет тип 2, непоносимост към глюкоза, възпаления, ортопедични проблеми, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване на черния дроб, бъбречна дисфункция и сънна апнея са само някои от свързаните неблагоприятни физически последици за затлъстяването по време на детството и живота на възрастните. 4,5 Психологическите проблеми, например депресия и влошаване на качеството на живот, също са сериозни корелати на затлъстяването. 5 Смъртността и множеството нежелани ефекти, свързани със затлъстяването, осигуряват доказателство за необходимостта от ясно разбиране на предикторите и причините за наднорменото тегло и затлъстяването по време на детството, за ефективно насочване на ранната профилактика и клиничното лечение.

Основни изследователски въпроси

Тази статия се фокусира върху анализа на следните въпроси:

  1. Какви са въздействията от практиките за хранене на бебета върху развитието на наднормено тегло и затлъстяване?
  2. Какви аспекти на въвеждането и преминаването към здравословна диета са важни за развитието на наднормено тегло?
  3. Какви са влиянията на родителите и околната среда върху развитието на диетичните модели и подходящото тегло през ранното детство (на възраст от две до пет години)?

Последни резултати от изследвания

Практики за хранене на бебета и затлъстяване

Кърменето се препоръчва като оптимален метод за хранене през първите шест месеца от живота, последвано от въвеждането на твърда храна, с продължаване на кърменето поне една година. 6 Въпреки че тези препоръки се основават на доказателства за защитните ефекти на човешкото мляко срещу инфекциозни или хронични заболявания и детска смъртност, последните проучвания показват, че кърменето може да доведе до допълнителни защитни ползи срещу наднорменото тегло в живота на възрастните. В тази връзка бяха издигнати различни хипотези относно благоприятното въздействие на кърменето срещу затлъстяването; те могат да бъдат отнесени към поведенчески и/или биологични процеси (за преглед вж. 7-9).

Kramer 10 беше първият, който спомена връзката между кърменето и защитата срещу последващо затлъстяване. Оттогава различни изследвания се опитват да изяснят факторите, които объркват и/или опосредстват връзката между кърменето и теглото в по-късно детство. Въпреки че настоящият преглед е фокусиран върху поведенческите и психосоциалните предиктори на наднорменото тегло, трябва да се отбележи, че значителен брой проучвания по този въпрос предполагат, че кърмата може да има важен ефект върху метаболитното програмиране, което може да превърне защитата срещу затлъстяване в бъдеще етапи. Доказано е, че кърмата произвежда положителни ефекти върху плазмените нива на инсулин, липопротеиновия профил и чувствителността към лептин, 11-13, които са свързани с телесния състав и здравните последици в живота на възрастните.

Въведение и преход към солидна диета и затлъстяване

Въведение в твърдото хранене: Както бе споменато по-горе, кърменето се препоръчва като оптимален метод за хранене през първите шест месеца от живота, последвано от въвеждането на твърди вещества между четири и шест месеца, когато детето е готово, според неговото развитие. Насоките също така предполагат, че плодовият сок не е необходим компонент в диетата на бебето и че при всички обстоятелства приемът му трябва да бъде ограничен до около 226 грама на ден след първоначалното му въвеждане на шестмесечна възраст. 17 Изследване на деца на възраст между две и пет години установи, че консумацията на 339 грама плодов сок на ден е свързана със затлъстяване и нисък ръст. 18 В същата посока Смит и Лифшиц установяват, че прекомерната консумация на сок е свързана с неорганичен неуспех при липса на тегло и наддаване на ръст (FFT), което предполага, че пиенето на големи дози плодови сокове може да измести по-питателните и калорични храни. 19 Въпреки това, надлъжните проучвания не успяха да покажат връзката между приема на сок и антропометричните показатели. 20-21