Infogen ДВУДЕНАЛНА АТРЕЗИЯ СУЖДАВАНЕ НА ДВУДЕНАЛА

Това е рядка вродена малформация, при която първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) не се е развила правилно. Той не е отворен и не може да позволи на съдържанието на стомаха да премине.

Тънкото черво е с форма на тръба и се състои от 3 части: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума и след това продължава с дебелото черво или дебелото черво.

Дуоденумът се намира непосредствено след стомаха по такъв начин, че когато ядем храната, тя преминава през хранопровода, достига стомаха и по-късно преминава към различните части на червата. Когато част от този канал е напълно затворен (атрезия) или е направена частична обструкция (стеноза) поради изтъняване на лумена на дванадесетопръстника, няма преминаване на стомашно съдържимо.

Много бебета с дуоденална атрезия също имат синдром на Даун. Това заболяване често се свързва с други вродени аномалии.

Честотата на дуоденалната атрезия се оценява между 1/10000 и 1/6000 живородени, засягащи мъжете и жените почти еднакво.

В 30-52% от случаите това е изолирана аномалия, но обикновено се свързва с други вродени аномалии.

Приблизително 20-30% от децата с дуоденална атрезия са носители на тризомия 21, а около 20-25% имат сърдечни аномалии. (Източник: Информационен портал Orphanet, редки болести и лекарства сираци)

Дуоденалната атрезия е рядко храносмилателно разстройство, което обикновено се появява без видима причина (спорадично), въпреки че в някои семейства е наблюдаван автозомно-рецесивен модел на наследяване (и двамата родители имат дефектен ген).

Точната причина остава неизвестна, въпреки че се смята, че тя може да е резултат от лезия на дванадесетопръстника поради загуба на кръвоснабдяване по време на бременност, която кара дванадесетопръстника да се стесни и да се запуши или че има неуспех в реканализацията на лумена на дванадесетопръстника.

1. Мембранна атрезия. Това, което запушва преминаването на храната, е мембраната.

1. Двата края на дванадесетопръстника са съединени с влакнест шнур.

При атрезия тип А и Б проксимален сегмент на червата изглежда изключително разширена и контрастира с малкия диаметър на дисталния край, който не съдържа газ, а само малки количества Бугер. Това срутено черво обикновено не е по-голямо от 4 до 6 mm. диаметър.

Тази част на червата е мястото, където жлъчката от черния дроб и панкреатичният сок от панкреаса, които са необходими за разграждането на храната и правят възможно тялото да абсорбира хранителните вещества, които те осигуряват, преминават през „ампулата на Ватер“.

Когато атрезията се открие преди ампулата на Ватер, тя се нарича супратератериан или инфравариан (те са по-чести), когато е под това.

1. Пълна атрезия: между двата края няма кабел и следователно те са напълно разделени.

Симптомите, които се появяват, се дължат на запушване на горната част на червата:

Повърна. Дуоденалната атрезия се характеризира с това, че бебетата ще започнат да повръщат в първите часове от живота си. Повръщането може да е зелено (показващо високо съдържание на жлъчка) и обемът почти винаги е по-голям от това, което е хранено бебето.

Бебето продължава да повръща дори когато храненето е спряно за няколко часа.

Дехидратация. Бебето може да се дехидратира, защото не може да погълне нищо и това причинява електролитен дисбаланс.

Урина: Липса на урина след първото уриниране.

Няма изхождане след първите мекониеви движения на червата (думата меконий е медицинският термин за първото изпражнение на бебето и се състои от околоплодни течности, слуз, жлъчка и клетки, отделени от кожата и чревния тракт. Меконий е зеленикаво-черен, дебел и лепкав).

По-малко тежки препятствия могат да се проявят в продължение на няколко месеца или дори няколко години след раждането, с жлъчно повръщане без раздуване на корема (основен признак); единственият знак обаче може да е и забавяне.

Разтягане на корема. Има и разтягане на горната част на корема.

Жълтеница. Жълтеница (пожълтяване на кожата) се проявява при 50%, с повишен билирубин при почти всички бебета, особено ако не се диагностицира рано.

Недоносеност. 50% от бебетата, родени с дуоденална стеноза, са недоносени.

Асоциация с други условия. Дуоденалната стеноза или атрезия обикновено се свързват с други проблеми със стомашно-чревния тракт или жлъчните пътища и други аномалии в други телесни системи.

Пренатална

Използването на ултразвук позволи да се идентифицират много бебета (80-90% от случаите) с дуоденална атрезия по време на бременност. Диагнозата се поставя пренатално в 80-90% от случаите.

Ултразвукът показва прекомерни количества околоплодна течност в матката, състояние, наречено „полихидрамнион“, това е така, защото бебето не поглъща околоплодната течност.

Течността предпазва бебето по време на неговото развитие. Обикновено по време на бременност бебето поглъща тази течност, филтрира я, използва необходимите компоненти и я връща в маточното пространство под формата на урина. Този цикъл поддържа течността винаги чиста и прозрачна през деветте месеца на бременността. Този процес на рециклиране се извършва на всеки три часа.

По същия начин, "двойният балон знак" се наблюдава при ултразвук. Първият мехур съответства на стомаха, а вторият на дванадесетопръстника до мястото на атрезия.

Когато лекарят постави диагнозата, те ще наблюдават по-внимателно бременността ви и ще направят други специални ултразвуци, за да проверят за други аномалии в сърцето (фетална ехокардиограма), в пикочно-половата система и в останалата част на чревния тракт.

Някои бебета с чревна непроходимост могат да имат необичайни хромозоми, така че лекарят със сигурност ще препоръча и по-специализирано проучване: амниоцентеза (хромозомно изследване на околоплодните води), което ще ви помогне не само да определите пола на бебето, но и да откриете дали съществува. проблем с хромозомите.

---