Ранната диагностика на тромбофилия може да спаси бременността - Infobae
За жена, която търси дете, два реда в домашния тест за бременност (или положителния знак, защото в действителност вече има по-усъвършенствани и предназначени за безпокойството от онзи момент, когато най-малкото, което можем да направим, е да установим дали има един или два реда) е най-добрата новина, която можете със сигурност получи.
Сега, когато съдбата изглежда настоява този син да не пристигне, болката от загуба на бременност, или на преждевременно раждане с усложненията, което означава, се добавя въпросът защо. Вярно е и статистиката сочи, че процент от бременностите не просперира за това, което е известно като хромозомна аберация, „провал“ в момента, в който генетичната информация на яйцеклетката и спермата се обединяват, че собственият организъм открива и „изхвърля“.
И въпреки факта, че още един голям процент от спонтанни аборти имат причина (и много пъти решение), понякога изглежда, че медицината настоява да се забавят проучванията и следователно диагнози и в крайна сметка решения.
The нарушения на кървенето Те са един от онези случаи, в които „медицински критерии“ препоръчват тестване за откриването им само (само!), Когато жената е загубила две или повече бременности. Причината? „Защото тромбофилията не представлява проблем за общественото здраве, при който съотношението разходи-ползи оправдава провеждането на изследването на всички жени. Освен две последователни загуби на бременност, трябва да се оценят и други критерии, за да се изследват жените за тромбофилии “, казват специалистите.
„Тромбофилията не представлява проблем за общественото здраве, при който съотношението цена-полза оправдава извършването на изследването на всички жени“
Infobae разговарял с лицата, отговорни за лечението на тези нарушения, когато са изправени пред бременност. Хематологът и акушерът са на мисия да контролират кръвното разстройство и да се грижат за бременнаили така, че краят винаги да е щастлив.
Д-р Адриана Сарто (MN 74919) е специалист по репродуктивна хематология и съветник в Медицински институт Халитус.
Какво представляват тромбофилиите?
Тромбофилиите са нарушения на кръвосъсирването с тенденция към хиперкоагулация (образуват съсиреци или тромби). Тези тенденции са чести, тъй като около 10% от населението носи тази черта. Те могат да бъдат напълно асимптоматични, но са свързани с повишен риск от тромбоза както при мъжете, така и при жените. The риск от тромбоза при жените се увеличава по време на бременност и след раждането, докато се приемат орални контрацептиви, които съдържат естрогени, с използване на хормони, използвани за стимулиране на яйчниците при асистирани оплождащи процедури и с използване на хормонозаместителна терапия по време на менопаузата.
Колко са видовете?
Тромбофилии могат да бъдат придобити или наследени. Придобитите тромбофилии могат да имат различни причини. Антифосфолипидните антитела имат a автоимунен произход, тоест тялото произвежда антитела, които са насочени срещу компонент от нашето тяло (автоантитела) и в същото време предизвикват тенденция към хиперкоагулация и възпаление. Други придобити тромбофилии може да е свързано с диетични нарушения или картини на малабсорбция, както при цьолиакия. Някои метаболитни нарушения като инсулинова резистентност също могат да бъдат свързани със склонност към хиперкоагулация.
Наследствени тромбофилии могат да възникнат поради мутации на някои фактори на кръвосъсирването, които причиняват хиперкоагулация или поради наследствени дефицити на инхибиторни фактори на съсирването.
Какви последици носи при бременност?
Тромбофилиите могат да бъдат свързани с повишен риск от гестационни усложнения като повтарящ се ранен аборт по-малко от 10 седмици на бременността, мъртво раждане, преждевременно раждане, вътрематочно ограничаване на растежа, преждевременно отлепване на плацентата и прееклампсия. Хиперкоагулацията и възпалението участват в механизма, който води до усложнения на бременността, засягащи нормалното ембрионално и фетално развитие поради лошо напояване и хипофлукс.
Как се открива?
Диагнозата се поставя чрез a специфичен кръвен тест, което трябва да се извършва от лаборатории, специализирани в хемостаза. Цялостното проучване включва около 16 определяния, които трябва да бъдат поискани от лекаря специалист.
Има ли случаи, при които само тестът е положителен при бременност? Защо?
В случай на наследствени тромбофилии, по-специално при които те са генетични мутации на фактори на съсирването (напр .: Factor V Leiden, Prothrombin 20210), резултатите не се различават, ако човек ги открие по време на бременност или извън нея. В случай на инхибитори на коагулацията (напр. Протеин S, Протеин С) те не могат да бъдат изследвани по време на бременност, тъй като хормоналните промени, типични за бременността, променят стойностите и можем да поставим фалшиви диагнози. Антифосфолипидните антитела при жени с анамнеза за гестационни усложнения обикновено имат положителен резултат както отвън, така и по време на бременност. Въпреки това все по-често виждаме жени с усложнения при бременност, които само антитела са положителни по време на бременност, и тези случаи понякога стават по-трудни за диагностициране. Опитът на лекуващия лекар е важен, знаейки кои изследвания да поръчате на всеки пациент според медицинската му история, кога да ги поръчвате и винаги да ги правите в специализирани лаборатории, за да избегнете фалшиви отрицателни или фалшиви положителни резултати в тези проучвания.
Как протича лечението?
Когато жената е носител на тромбофилия и има анамнеза за гестационни усложнения, лечението може да бъде антитромбоцити с ниски дози аспирин и/или подкожна хепаринова антикоагулация по време на бременност. Лечението с хепарин с ниско молекулно тегло е безопасно и ефективно и има богат опит в света. Правилното лечение е свързано с много добра гестационна прогноза с 85% до 90% успех с "бебе вкъщи".
Какви са рисковете да не знаете, че го имате, когато забременеете?
Ако пациентът има анамнеза за усложнения на бременността, дължащи се на тромбофилия, като вътрематочна фетална смърт, ако диагнозата й е неизвестна и не се лекува, вероятността от повторение на усложнението е много голяма с възможност за живо раждане около двадесет%. Важно е да се изясни това не всяка жена с тромбофилия ще има усложнения при бременност и неблагоприятната акушерска история и видът на тромбофилия маркират прогнозата и личният лекар ще реши кой е най-добрият вариант за лечение на вашия пациент.
Защо много специалисти не посочват изследването, за да го открият, докато не бъдат загубени две или повече бременности за повече от 20 седмици?