Пуснете 🤴🏾 🥣 🧠

Изпускайте (Древногръцки ποδάγρα, буквално - капан крак; от πούς, род n . Ποδός - крак и ἄγρα - риболов, лов ) [3] - метаболитно заболяване, характеризиращо се с отлагане в различни тъкани на уратните кристали на тялото под формата на натриев моноурат или пикочна киселина. Възникването се основава на натрупването на пикочна киселина и намаляване на нейната екскреция през бъбреците, което води до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) Клинично подагра се проявява с повтарящ се остър артрит и образуване на подагра възли: tofus. Увреждането на бъбреците също е една от основните клинични прояви на подагра заедно с артрит. Най-често заболяването се среща при мъжете, но напоследък разпространението на заболяването сред жените се е увеличило, с възрастта разпространението на подагра се увеличава. За лечение се използват лекарства, които влияят на патогенетичния механизъм на заболяването, както и лекарства за симптоматично лечение.

Съдържание

1 История
2 Епидемиология
3 Етиология
- 3.1 Фактори за развитие на заболяването
4 4 Патогенеза
Пет симптоми и ход на заболяването.
6 6 Диагностика
- 6.1 Диагностични критерии за подагра (СЗО 2000)
- 6.2 Диференциална диагноза
7 7 Лечение
- 7.1 Лечение на остър пристъп на подагра
- 7.2 Диета
8 виж също
девет бележки
десет справки

История

Подаграта е известна от древни времена. Първите документирани доказателства за болестта са известни от древен Египет и датират от 2600 г. пр. Н. Е. В. моя. [4] Те се основават на описание на подагричен артрит на палеца [4]. Древногръцкият лечител и лекар Хипократ през 5 век пр.н.е. В. моя. описа клиничните симптоми на подагрозен артрит в своите афоризми, където отбеляза, че болестта не се проявява при евнуси и жени до менопаузата [5] [6]. Римският лекар и философ Авл Корнелий Целз описва връзката между развитието на подагра и употребата на алкохол и свързаната с това бъбречна недостатъчност [7]. На 150 години Гален отбелязва, че подаграта е причинена от „разврат, инконтиненция и наследственост“ [8] .

В края на 17-ти век английският клиницист Томас Сиденхам, страдал от подагра повече от 30 години, го класифицира като отделно заболяване и точно описва клиничната картина на остър пристъп на подагрозен артрит в „Трактат за подагра“ (en На латински: Tractatus de podagra et hydrope). В него той сравнява синдрома на болката при подагра с болка „от натиск в крайниците“ и описва усещанията на пациента, сравними с това как „огромно куче копае пръста си с зъбите си“ [9]. През 1679 г. холандският учен Антъни ван Левенгук за първи път описва микроскопичната структура на кристалите на пикочната киселина [5] .

През 1848 г. английският физиолог Алфред Баринг Гарод (1819-1906), използвайки конец, потопен в кръвта на пациент, страдащ от подагра, открива и описва факта на повишаване на пикочната киселина в кръвта с това заболяване [10] [ 11] [12]] .

Първите научни трудове на френския лекар Жан Мартин Шарко се отнасят до областта на подаграта: „Увреждане на хрущяла на подагра“ (френски Les altérations des cartilages dans la gouite, 1858), „Подагрични отлагания (tofus) във външната ухо от подагра "(Les concrétions tophacées de l'oreille externe chez les goutteux, 1860)," Промени в бъбреците с подагра "(Les altérations du rein chez les goutteux, 1864)," За подагра и отравяне с олово "(Les рапорти de la goutte et de l'intoxication saturnine, 1864).

През 1899 г. уратни кристали са открити в ставната течност по време на пристъп на подагрозен артрит. През 1961 г. MacCarty и Hollander разкриват ролята на уратните кристали в инициирането и развитието на подагрично възпаление [13] .

епидемиология

Хиперурикемия се открива при 4-12% от населението, 0,1% от руското население страда от подагра [17]. В САЩ и Европа 2% от хората страдат от подагра, сред мъжете на възраст 55 до 65 години, 4-6% страдат от подагра.

Съотношението на мъжете към жените е 7: 1 към 19: 1. Пиковата честота настъпва при 40-50 години при мъжете, 60 години и повече при жените. Преди менопаузата жените рядко се разболяват, вероятно поради ефекта на естрогена върху отделянето на пикочна киселина [17] .

Честотата на подагрозния артрит при различни популации варира от 5 до 50 на 1000 мъже и 1–9 на 1000 жени, а броят на новите случаи годишно е 1–3 на 1000 при мъжете и 0,2 на 1000 при жените [17]. През последното десетилетие [ кога? ] честотата на подагра се е увеличила [18] .

Рядко се наблюдава остър пристъп на подагра при юноши и млади хора, обикновено медииран от първичен или вторичен дефект в синтеза на пикочна киселина [17] .

Етиология

Фактори за развитие на заболяването

Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за появата и развитието на подагра при определени хора.

Рисковите фактори за подагра включват високо кръвно налягане, хиперлипидемия, а също:

повишен прием на пуринови основи в организма, например при консумация на голямо количество червено месо (особено карантия), някои сортове риба, какао, чай, шоколад, грах, леща, фруктоза, алкохол (особено бира, която съдържа много на гуанозин и ксантин, прекурсори на пикочна киселина);
увеличаване на броя на пуриновите нуклеотиди с общ катаболизъм (напр. с противотуморна терапия; масивна апоптоза при хора с автоимунни заболявания);
инхибиране на отделянето на пикочна киселина с урината (например при бъбречна недостатъчност);
повишен синтез на пикочна киселина, като същевременно намалява отделянето й от организма (например при злоупотреба с алкохол, шокови състояния, гликогеноза с дефицит на глюкозо-6-фосфатаза);
наследствено предразположение (естеството на наследството все още не е напълно изяснено).