Проучване на гангрена на Fournier на прогностични фактори при 90 пациенти

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ том 32В № 10В В Ноември/Декември В 2008

Гангрена на Fournier: изследване на прогностични фактори при 90 пациенти

Fournier Gangrene: оценка на прогностичните фактори при 90 пациенти

Medina Polo J., Tejido SÃЎnchez A., de la Rosa Kehrmann F., Felip Santamarga N., Blanco Glanlvarez M., Leiva Galvis O.

Урологична служба. Университетска болница 12 октомври. Мадрид.

Ключови думи: Гангрена на Фурние. Мъжки гениталии. Прогноза. Лечение.

Ключови думи: Fournier Gangrene. Мъжки гениталии. Прогноза, лечение.

Гангрената на Fournier е бързо прогресиращ некротизиращ фасциит, който произхожда от гениталния и перинеалния регион. Той се разпространява следвайки лицевите равнини и може да засегне ингвиналната област, бедрата и дори коремната стена 1. Инфекциозната картина причинява тромбоза на подкожните кръвоносни съдове, което ще бъде причината за гангрената на надлежащата кожа 2,3 .

Болестта, каквато я разбираме днес, се различава от картината, която Жан Алфред Фурние описва през 1883 г .; тежка идиопатична генитална гангрена с внезапен дебют и бързо разпространение, засягащо преди това здрави 4-6 мъже. Понастоящем описаните случаи представляват по-бездеен ход, по-малко рязък дебют и в много случаи е възможно да се идентифицира фокусът като произход на инфекцията 7. От друга страна, тя е описана при мъже с по-широк възрастов диапазон, включително случаи в напреднала възраст. Освен това се наблюдава увеличаване на средната възраст, варираща от 40,9 години в случаите, описани преди 1945 г., до средна възраст над 60 години в някои по-нови серии 4.9. И накрая, наличието на инвалидизиращи заболявания като алкохолизъм, рак и диабет може да насърчи развитието на инфекция 7,8,10 .

В това проучване възнамеряваме да определим въз основа на пациентите, лекувани в нашата служба, дали рисковите маркери, класически свързани с по-лоша прогноза при гангрена на Фурние, водят до по-висока смъртност.

Проведохме ретроспективно проучване, в което прегледахме 90 пациенти, диагностицирани и лекувани за гангрена на Фурние в нашия център между януари 1975 г. и юли 2008 г.

Диагнозата на гангрена на Фурние е поставена въз основа на медицинската история и физическия преглед. Проведени са радиографични изследвания в избрани случаи за диференциална диагноза и за определяне на степента (фиг. 1). Пациенти с затворени хернии, заразени хидроцеле и скротални, периректални или исхиоректални абсцеси, които не свързват некротизираща инфекция, бяха изключени от проучването.

Променливите бяха анализирани според това дали пациентът е оцелял или починал. Смъртните случаи, свързани с болестта, се считат за настъпили по време на престоя в болницата, пряко или косвено, като последица от инфекциозния процес. За статистически анализ бяха използвани хи-квадрат и t-тестове на Student, в зависимост от вида на сравняваните променливи. Стойност p по-малка или равна на 0,05 беше установена като граница на статистическата значимост.

От 90-те оценени пациенти 31 починали (34,4%) и 59 оцелели (65,6%). Общата средна възраст е 63,08 години ± 14,0, със средна стойност от 64 години (диапазон 33-95). Анализирайки разликата между средната възраст между пациентите, които умират (средна възраст 70,20 ± 13,40; диапазон 35-95) и тези, които оцеляват (средна възраст 59,84 ± 13,17; диапазон 33-81), установихме статистически значими разлики между двете групи ( р = 0,001, тест т Студент).