Простите кисти на бъбреците са друга форма на проява; n от прелитиаза в кърмаческа възраст;
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Простите бъбречни кисти са необичайни лезии при педиатрични пациенти. При липса на хипокалиемия или увеличаване на производството на NH +, причината за прости бъбречни кисти е неизвестна. През 1930 г. Хеплер предполага, че те могат да бъдат причинени от тръбна обструкция. Проспективно проучихме наличието на хиперкалциурия или хипоцитратурия, както и фамилната анамнеза за уролитиаза при група деца, диагностицирани сонографски с прости бъбречни кисти. Средната възраст на 22-те пациенти (12M, 10F) е била 6,04 ± 2,9 години по време на диагностицирането. Ултразвуковото изследване е поискано поради инфекция на пикочните пътища, коремна болка, хематурия или други нарушения. Кистите са малко по-чести от лявата страна (54,5%). Всички бяха разположени в горния бъбречен полюс. Установено е, че 14 пациенти имат хиперкалциурия и/или хипоцитратурия (хиперкалциурия n = 11, 50%). Тринадесет семейства са имали история на бъбречни камъни. Метаболитните аномалии, свързани с камъни при деца и/или фамилна анамнеза за камъни, са налице в 19 семейства (86,3%). Нашата хипотеза е, че и двете образувания, бъбречните кисти и генетичното предразположение към камъни в бъбреците са свързани.
Простите кисти на бъбреците са често срещани кистозни лезии в зряла възраст. Те се намират в кората, обикновено са едностранни и най-високата им честота се наблюдава след 40-годишна възраст 1,2. Те имат предразположение към мъжкия пол, левия бъбрек и горния бъбречен полюс 3. Те обаче са рядкост при кърмачета и деца, при които те обикновено се появяват като единични лезии. Някои открити пренатално са склонни да изчезват, дори по време на бременност 1. Понякога се срещат в няколко поколения, по такъв начин, че се натрупват някои доказателства, предполагащи, че това може да е рядка форма на заболяване с автозомно доминиращо наследство 4 .
Предполага се, че тези кисти произхождат от дивертикули на дисталния извит канал или събирателния канал. По този начин тези дивертикули биха увеличили броя си в бъбреците на възрастните хора, вероятно в резултат на изтъняване на тръбната базална мембрана, което би обяснило връзката между сенилността и простите бъбречни кисти 1,5 .
Простите бъбречни кисти рядко предизвикват симптоми, въпреки че е съобщено, че те могат да бъдат свързани с коремна маса или болка в хълбока. Като цяло връзката със симптомите се счита за просто съвпадение 5. Те обикновено се откриват чрез ултразвук случайно при рентгенологични изследвания, посочени от урологични проблеми, артериална хипертония или хематурия 6 .
През 1930 г. Хеплер предлага нейната етиология да бъде тръбна обструкция, така че те да нарастват по размер с течение на времето 7. В нашата поредица искахме да разберем дали обикновените бъбречни кисти могат да бъдат свързани с генетично предразположение към образуване на камъни в бъбреците (предлитиаза). Поради тази причина проучихме при група деца, диагностицирани с тази същност, дали те са носители на двете най-чести метаболитни причини за литиаза (хиперкалциурия и хипоцитратурия) и дали има анамнеза за литиаза в техните семейства.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Проучихме 22 пациенти (12 мъже и 10 жени) със средна възраст при диагноза 5,67 ± 3,03 години (диапазон: 1-13 години), контролирани в педиатричната нефрологична поликлиника на болница Universitario Nuestra Señora от Канделария за период от 1,77 ± 3,68 години (диапазон: 0-17 години) (таблица 1). Ултразвуковото проучване е поискано за коремна болка (n = 6, 26,1%), остър пиелонефрит (n = 5, 21,7%), цистит (n = 2, 8,7%), рецидивираща инфекция на пикочните пътища (n = 2, 8,7 %), микроскопска (n = 1, 4.3%) или макроскопична (n = 1, 4.3%) хематурия, нощно енуреза (n = 2, 8.7%) и свръхактивен пикочен мехур (n = 1, 4.3%). Пациент с дистална бъбречна тубулна ацидоза (DTAA) започва с повръщане и тегло под 3-ти персентил. Останалият асимптоматичен пациент е получил ултразвук, тъй като има двама братя с идиопатична хиперкалциурия. Интервюирани са родителите на децата относно съществуването на фамилна анамнеза за уролитиаза.
При деца на възраст между една и 2 години и в съответствие с критериите, установени от Испанската асоциация по детска нефрология, диагнозата хиперкалциурия е поставена, когато стойността на съотношението калций/креатинин (UCa/UCr) в две последователни изолирани проби от урина, несъбрана на празен стомах, е по-голяма от 0,47 mg/mg 8. Според резултатите, съобщени от So et al., Между 2 и 4 годишна възраст се разглежда хиперкалциурия, когато UCa/UCr е по-голяма от 0,28 mg/mg 9. При деца на възраст над 4 години диагнозата хиперкалциурия е поставена, когато стойността на UCa/UCr при подобни състояния е по-голяма от 0,20 mg/mg 10, цифра, която също съответства на 95-ия процентил, получен в предишно проучване, проведено от нашата група в извадка, съставена от 100 здрави деца 11. Въз основа на критериите Stapleton и Kroovand, диагнозата хипоцитратурия е поставена, когато съотношението цитрат/креатинин е по-малко от 400 mg/g в две проби от урина, взети последователно 12. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) се изчислява съгласно формулата 13 на Schwartz .
Бъбречната концентрационна способност се определя с десмопресин (DDAVP). Преди изпразване на пикочния мехур са приложени 20 mg интраназален дезмопресин или 0,2 mg (200 μg) дезмопресин таблетки. След това бяха взети три проби от урина на интервали от 90 минути. През този период се разрешава поглъщането на храна, въпреки че се препоръчва да не се пие твърде много течности. За да се установи резултатът от теста, е взета максималната стойност при всяко от трите определяния.