Проспективно проучване за подмладяване на ръцете с хиалуронова киселина с висока плътност в 29

Подмладяване на ръцете с хиалуронова киселина с висока плътност: проспективно проучване при 29 пациенти

Alcolea J.M. *, Leclère F.M.P **, Trelles M.A. ***

Ключови думи: Ръце, Подмладяване на ръцете, Хиалуронова киселина, Подмладяване на кожата.

Числов код: 36-266.

Въведение

Тъй като има много изследвания, които подкрепят използването на HA като инжекционен пълнител за лице, има много малко изследвания за използването му като пълнител в ръцете. Един от тях (7) ни предлага насоки за разглеждане на използването на HA с висока плътност. Избрахме Macrolane ® 20 (Q-Med/Galderma Division, Мадрид, Испания) като AH кандидат за подмладяване на ръцете. Macrolane ® 20 (MAC) е посочен като материал за пълнене на тялото, без конкретна спецификация за използването му като материал за пълнене за подмладяване на гърба на ръцете. Всъщност има само една публикация, индексирана в PubMed от проучване, проведено с 2 пациенти (8). Нашият опит в лечението на други области на тялото, особено в лечението на депресирани белези, заедно с добрите резултати, получени в други области, ни насърчи да предприемем клинично проучване с този продукт, предназначен за инжектиране в зони на тялото (9), сред които които сме избрали ръцете.

Инжекционен пълнеж

Използваният инжекционен пълнеж е Macrolane 20 ® (MAC), стабилизиран НА от неживотински произход (технология NASHA: Стабилизиран хиалурон без животни Киселина), двуфазна, с концентрация 20 mg/ml натриев хиалуронат, първоначално замислена за пълнители с голям обем на телесно ниво предвид големината на частиците, при условие, че се поставя дълбоко в подкожната тъкан или над надкостницата.

Разбрахме се да инжектираме максимум 1 до 2 ml на ръка и сесия, за да избегнем отока, който може да се появи в ръцете, когато се инжектират по-големи количества. Две седмици след инжектирането на НА, се провежда клинична и ултразвукова оценка на всеки пациент, за да се реши дали е необходима нова инжекция, особено в онези ръце, които са по-възрастни и/или имат по-голяма атрофия и по-голяма отпуснатост на кожата.

Следоперативни грижи

Обективна оценка

За да се получи обективна оценка на лечението, всеки пациент е оценен от 2 независими проверяващи (A и B), чийто резултат (A + B), като се вземат предвид клиничните и фотографските критерии, е усреднен. Това беше направено при всяко последващо посещение през 2-ри, 1-ви, 3-ти, 6-ти, 9-и, 12-ия месец след лечението. Присъдените резултати бяха групирани според стойностите на процентното подобрение: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100% .

Критериите, които бяха взети предвид при всички сесии за оценка, бяха:

Субективна оценка

Пациентите бяха помолени и отговорите им бяха прехвърлени във въпросник, за да се оцени:

а) Дискомфорт, дължащ се на анестезия и/или инжекции с MAC, на който е присвоен следният резултат:

0: Без болка, без оток, без екхимоза, без инфекция, без парестезия.

1: Лека болка, лек оток, лека екхимоза, инфекция, леки парестезии.

2: Умерена болка, умерен оток, умерена екхимоза, умерени парестезии.

3: Силна болка, тежък оток, тежка екхимоза, тежка парестезия.

4: Много силна болка, много силен оток, значителна екхимоза, много тежки парестезии.

б) Невъзможността за изпълнение на обичайните задачи, със следния резултат: 0, няма; 1, 1 ден; 2, 2 дни; 3, 3 дни; 4, 4 дни.

в) Те бяха помолени да отразят степента на подобрение, която бяха забелязали на визуална скала от 0 до 100%, чийто резултат беше същият като този, използван от проверяващите, т.е.: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100%.

г) В контрола от 9-ия месец те бяха попитани дали биха препоръчали лечението на други пациенти, като отговорът беше единодушен, докато 100% казаха, че ще го препоръчат.

Статистически анализ

29-те пациенти, които са били лекувани, са включени в проспективното проучване, като се сравнява тяхното развитие преди и след 2 седмици, 3, 6, 9 и 12 месеца лечение. Използваме дисперсионния анализ (ANOVA), за да противопоставим разликите на различните стойности, разглеждани във времето при всеки пациент.

Статистическият анализ беше направен с помощта на софтуер XL Stat Program (Adinsoft ®) и тестът на Student за статистически контраст е приложен за изчисляване на стойностите на p, като се има предвид p