ПРОКТОЛОГИЯ - Хирургически институт на Андалусия IQA
Диагностични процедури:
- Таблица за проктологичен преглед
- Анален и ректален преглед, включително твърда анускопия и ректоскопия
- 360º ендоанален и ендоректален ултразвук с 3D технология (виж аноректален ултразвук)
Хемороидалната тъкан е разположена около аналния канал и е физиологичен компонент на човешката анатомия. Това е удебеляване на субмукозата на аналния канал, което съдържа комбинация от венозни и артериални съдове, гладки мускули и поддържаща тъкан, която действа като възглавница и допринася за по-ефективно затваряне на ануса.
С течение на времето тези тъкани губят структурата си, стават уголемени и увиснали, така че те могат да кървят или да пролабират (изпъкнат) през ануса. Когато това се случи, можем да кажем, че имаме хемороиди. Хемороидите несъмнено са най-честата анална патология и се смята, че повече от 50% от населението има някакви хемороидални симптоми в даден момент от живота си.
Как да разбера дали имам хемороиди?
Най-честият симптом и този, с който обикновено се появяват първи, е ректално кървене или анално кървене, въпреки че те също могат да причинят пролапс (изпъкване през ануса), сърбеж и епизоди на възпаление с повече или по-малко болка и палпация на анални бучки. Като се има предвид обаче, че други заболявания могат да дадат същите или подобни симптоми, задължително е да се потвърди подозрението, че страдате от хемороиди, като се консултирате със специалист.
Във всички случаи трябва да се извърши правилна проверка и аноректално изследване, за да се потвърди съществуването на хемороиди и да се изключат други патологии, които биха могли да бъдат свързани, както и да се изключат други причини за анално кървене или болка, особено възможността за ректални тумори или възпалителни заболявания.
Ако имам хемороиди, трябва ли да се оперирам?
Посещението при специалист служи първо за потвърждаване на диагнозата, но и за оценка на степента на хемороиди. Няма еднократно лечение за всички хемороиди, нито трябва всички пациенти с хемороиди да се оперират. В зависимост от тежестта на симптомите и степента на хемороидите има различни терапевтични възможности, всички с добри резултати, ако са добре показани.
Нехирургично лечение
На първо място и от задължителна употреба като лечение, свързано с всички видове хемороиди, независимо от използваната терапия, трябва да се установи диетично лечение, състоящо се от поглъщане на минимално количество фибри и много течности. Локалното лечение с различните кремове и мехлеми, предлагани на пазара, служи за намаляване на дискомфорта чрез намаляване на отока и възпалението, но те не лекуват и в никакъв случай не трябва да се прилагат редовно, тъй като продължителната им употреба може да причини анален дерматит и атрофия на кожата. За хемороиди от по-нисък клас (I и II) има серия от нехирургични методи (инжектиране на склерозиращи вещества или лигиране с еластични ленти), които, изпълнявани в различни сесии, постигат разрешаването на хемороидите с малко дискомфорт.
Хирургично лечение
В тези случаи на хемороиди степен III и IV, по-симптоматично е, когато ще бъде показано хирургично лечение.
Има ли повече от една хирургическа възможност?
Аналната цепнатина е малка рана, разположена на нивото на аналния ръб, която произвежда интензивна болка, свързана с дефекация. Причината може да бъде епизод на запек или диария, въпреки че е тясно свързан със стреса.
Какви симптоми прави?
Основният симптом на пукнатината е болката. Това е интензивна болка, която се предизвиква от дефекация, траеща по различен начин след нея от минути до часове. Възможно е също да има кървене, сърбеж или парене и подуване в основата на цепнатината, което често се бърка с хемороиди („хроничен хемороид“).
Образуването на анална цепнатина води до създаването на „порочен кръг“, който затруднява или невъзможно излекуването: пукнатината прави дефекацията болезнена; болката предизвиква спазъм на вътрешния анален сфинктер; спазмът на вътрешния сфинктер предизвиква изменение на васкуларизацията на аналната област, което възпрепятства зарастването на цепнатината, като по този начин благоприятства присъствието на „порочния кръг“.
Какво е лечението на аналната фисура?
Терапевтичното отношение ще бъде различно, когато се сблъскате с остра форма или ако вече има признаци на хронифициране.
В острата фаза е, когато медицинското лечение има най-голям шанс за успех: седящи вани с топла вода за отпускане на вътрешния сфинктер, аналгетици и лаксативи за постигане на разхлабени изпражнения. Фундаментален е благоприятният ефект от прилагането на тринитроглицеринови или дилтиаземни мехлеми, тъй като те спомагат за заздравяването на цепнатината чрез увеличаване на напояването и отпускането на вътрешния сфинктер.
Можете ли да оперирате?
Да, аналната пукнатина, при която гореспоменатият „порочен кръг“ вече е установен и медицинското лечение е неуспешно, има операция като избор на лечение чрез практиката на вътрешна странична сфинктеротомия. Интервенцията се състои от контролиран участък на вътрешния анален сфинктер, който елиминира хипертонията на същия, изчезва болката и постига заздравяване на фисурата за няколко дни.
Може ли инконтиненция да се задейства след сфинктеротомия?
Установява се контрол върху количеството сфинктер, което хирургът трябва да изреже и може да се контролира по време на процедурата. Рядко се случва инконтиненция да се появи след сфинктеротомия, ако пациентът има нормален сфинктерен апарат.
Абсцесът и аналната фистула са две ситуации, мотивирани от обща причина в различни еволюционни моменти. По този начин в острата фаза би се образувало натрупване на гноен материал, който е известен като анален абсцес. Еволюцията на този абсцес чрез формиране на комуникация (фистулен път) между аналния канал и перианалната кожа, през която ще излиза гнойта, ще бъде известна като анална фистула и ще представлява друга стъпка в еволюцията на този процес.