Прогресия на кератоконуса след интрастромална имплантация на роговичен пръстен - Статии -
Кератоконусът е проблем на роговицата, поради което тя става тънка и конична, причинявайки неправилен астигматизъм и по-малка зрителна острота. Тази патология обикновено започва в пубертета и прогресира до тридесетгодишна възраст, когато започва да се стабилизира. Възможностите за лечение включват лещи, твърди газопропускливи или меки контактни лещи, интрастромални пръстени, омрежване на колагена на роговицата (CXL омрежване) и кератопластика.
Прогресията на патологията включва редица фактори. Загубата на зрителна острота на разстояние без и с корекция и увеличаване на пречупването (сферична и цилиндрична), изтъняване на роговицата, увеличени аберации в предната роговица и промени в биомеханичните свойства на роговицата са всички показатели за напредъка на роговицата. патология.
Целта на имплантирането на интрастромални пръстени е да предизвика геометрична промяна в централната кривина, за да се подобри зрителната острота, да се намали рефракционната грешка и средната кератометрия. В допълнение, преоформянето на роговицата подобрява оптичното качество и намалява потенциалните отклонения. Дългосрочните проучвания съобщават, че такава хирургична техника може да бъде терапевтичен вариант за спиране на прогресията на кератоконуса. Няма обаче достатъчно доказателства в подкрепа на тази хипотеза.
Настоящото проучване оценява дългосрочните резултати от интрастромална имплантация на пръстени, за да определи дали това спира естествената прогресия на кератоконуса при пациенти с потвърдена прогресия на патологията, на възраст 30 години или по-малко по време на операцията.
Пациенти и методи:
Оценени са очи с потвърден прогресиращ кератоконус и интрастромална имплантация на пръстен. Зрителните, рефракционните, топографските и аберациите са анализирани в два предоперативни контрола, за да се потвърди прогресивният характер на всеки случай и е извършено 5-годишно следоперативно проследяване.
На практика е трудно да се определи прогресията и да се решат кои променливи да се вземат предвид за това, така че това стана въпрос на дебат. В настоящото проучване прогресивният характер на кератоконуса се определя чрез анализ на промените в предоперативните визуални, рефракционни и топографски променливи през шестте месеца преди операцията. През този период се наблюдава средно увеличение с повече от 1,0 D в сферата, цилиндъра и сферичния еквивалент и с повече от 3,0 D в средната стойност на K. Тези рефракционни и топографски промени са свързани с влошаване на зрителната острота, което потвърждава прогресивния характер на случаите.