Профилактика на детското затлъстяване II Проект Казабланка и разширяване на опита като цяло
Този пълен текст е редактираната и преработена стенограма на конференцията, дадена в рамките на XVII конгрес на Чилийското хранене, проведен в Икике от 29 ноември до 2 декември 2006 г. Събитието беше организирано от Чилийското общество по хранене, хроматология и токсикология.
Президент: д-р Франсиско Мардонес Сантандер.
Въведение
Първата част на тази конференция говори за тревожното нарастване на процента на затлъстелите деца в предучилищна възраст в Чили в края на хранителния преходен период, през 90-те години. За да се справим с този проблем, през 2002 г. е установено споразумение между INTA, CHILEDEPORTES, MINEDUC и MINSAL, от една страна, и Corpora Tresmontes и прочутата община Казабланка, от друга, за разработване на проект за прилагане на стратегия за интервенции и насърчаване на здравето при учениците в основното образование. Втората част на тази презентация представя данните, получени до момента в комуна Казабланка.
Интервенцията е извършена в три училища, разположени в Казабланка и контролно училище в Quillota, започвайки през 2003 г. Общата цел е да се предотврати затлъстяването при деца. Интервенциите са направени в храната и храненето и физическата активност; резултатите бяха оценени по отношение на нивата на затлъстяване и промените в упражненията. Обучението беше осъществено чрез образователни материали, разработени като част от „Проект FAO/INTA: Образование в областта на храните и храненето за основно образование“, воден от Соня Оливарес и проведен между 2000 и 2002 г. в 10 училища в страната (3 в Арика, 4 в Буин и 3 в Пуерто Монт); Изготвен бе основен документ, брошура за учителя и още една за всеки клас, от трети до осми клас. ФАО достави компактдиск за всички училища в страната чрез JUNAEB с цел това съдържание да бъде въведено в компютърните системи на училищата.
Програмата за физическо възпитание включваше следните елементи: доставка на спортна екипировка; разработване на мотивационна програма „Чилийското предизвикателство за активен живот“, насочена към ученици, учители и семейства; активни почивки, с музика, въпреки че след три месеца тази практика трябваше да бъде спряна, защото повечето от нея притесняваха учителите; Допълнителни часове по физическо възпитание, със спортни работилници от трети до осми клас, изпълняващи четири часа седмично, въпреки че е задължително само два часа седмично, така че беше необходимо да се поиска специално разрешение от SEREMI на V регион, за да може изпълнете това увеличено работно време; масивни дейности: разходки, колоездене; и обучение на учители от първи до четвърти клас от преподаватели от Университета в Плая Анча (UPLA).
Резултати в Казабланка според проследяване на същите деца (самоконтрол) 2002-2005
В началото на проекта, през март 2002 г., беше определено времето, през което децата се движеха по време на часовете по физическо възпитание, като се потвърди, че това е само 20 минути от предвидените 90, което значително се подобри с намесата. Интервенцията беше много проста и в храненето се състоеше от работа с материалите на FAO/INTA, които вече са описани с учители, родители и деца, и едновременно с това увеличаване на часовете за физическа активност и качеството на класовете.
Процентът на затлъстяването при мъжете е спаднал от 21,6% на 17% в края на първата година на интервенция (ноември 2002 г.) и на 11% в края на втората година (ноември 2003 г.). При жените спадът е още по-важен: от 19,4% в началото, той пада до 8,7% през третата година (март и ноември 2004 г.). Фиг. 1 обобщава цифрите за проследяване на процента на затлъстяване при мъжете между 2002 и 2004 г .; цифрите варират леко, тъй като пробата с времето намалява по размер. През ноември 2005 г., година след интервенцията, децата бяха претеглени и измервани отново, при тях беше приложено малко проучване и беше установено, че нивото на затлъстяване при мъжете все още е ниско: 12,3% по това време, което съответства на четвъртата година на проследяване; При жените процентът на затлъстяване през третата година е бил 8,7%, а през ноември 2005 г. е нараснал до 10%, но това ниво все още е доста ниско, което потвърждава, че учениците, отслабнали, не са развили затлъстяване отново (фиг. Две).
Фигура 1. Проследяване на затлъстяването при ученици от мъжки пол, между 2000-2005 г. (%). Проект в Казабланка
Фигура 2. Проследяване на затлъстяването при учениците от женски пол, между 2000-2005 г. (%). Проект в Казабланка
Измерванията в контролното училище Quillota бяха направени в продължение на две години; по-късно предприятието не е разрешило да продължи измерването, тъй като не е била направена намеса. Фигура 3 сравнява развитието на процента на затлъстяване при ученици от Казабланка (с намеса) и Quillota (без намеса), между март 2003 г. и ноември 2004 г .; Забелязва се, че в Казабланка цифрата е спаднала от 16% на 11,3%, докато в Quillota тя остава на около 19% през този период.
Фигура 3. Еволюция на разпространението на затлъстяването (%) при ученици от Казабланка и Килота (2003-2004)
С тези резултати беше направено заключението, че: стратегията за превенция на затлъстяването, основана на намеса в диетата и физическата активност в реални условия, е много ефективна; Възможно е тази стратегия да се приложи в настоящите условия на общинските училища; и променливата с най-голямо влияние върху разпространението на затлъстяването, според статистическите анализи, е увеличаването на времето за упражнения, от два до четири часа, и неговото качество. Първоначалната оценка на момичетата, чрез a тест подобно на съкратен Купър (тест de Navetta), показа, че 80% от затлъстелите момичета и 60-70% от момичетата, които не са били със затлъстяване, имат лоша аеробна способност; при мъжете ситуацията едва ли беше по-добра; физическата активност подобрява разхода на енергия и това обяснява добрите резултати, тъй като е започнало от много лоши нива.
Действия, осъществими в общински училища
В физическа дейност: а програма за обучение по физическо възпитание на учители от първия основен цикъл; увеличаване от два на четири часачасове по физическо възпитание; Y. разработване на спортни работилници, аеробика и танци в Пълния учебен ден. В момента се наблюдава проучването в Казабланка; около 300 деца, завършили осми клас през 2004 и 2005 г., от трите училища в Казабланка и които сега са в гимназии, бяха оценени през 2006 г. за техния хранителен статус и физическа подготовка.
В друго проучване, проведено в Казабланка, в сътрудничество с програма от университета Vrije, Амстердам, е направен опит да се определи връзката между диетичните практики на майките и развитието на затлъстяването при децата; данните са в процес на оценка.
По-късен напредък
След като бяха получени данните за третата година на проследяване в Казабланка, което се случи през 2005 г., Министерството на здравеопазването създаде работна група заедно с Министерството на образованието, JUNAEB, JUNJI и INTEGRA, която подготви „Предложение за действие за цялостен подход към детското затлъстяване ”, който съдържа много точни стратегии за намеса в Чили на всички нива: реклама, училища, частни компании и др. Този документ, който беше завършен през декември 2005 г., беше в основата на Глобалната стратегия срещу затлъстяването (EGO) на Министерството на здравеопазването, която беше разработена в отговор на насоките на СЗО и PAHO за Латинска Америка през май 2005 г.