Прием на алтернативна медицина при пациенти с чернодробно заболяване

Прием на алтернативна медицина при пациенти с чернодробно заболяване

Д-р. Мигел Гарасини *, Сатурнино Фернандес *, Пабло Лекуна *, Лилибет Веласкес *.

* Университетска болница в Каракас.

Употребата на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) е висока в световен мащаб, като приблизително 3% от всички възрастни в САЩ използват някаква форма на билкови лекарства, особено тези с чернодробно заболяване. Хепатотоксичният потенциал, свързан с MAC, лечебни билки или ботанически продукти, е неизвестен, това отчасти се дължи на подценяване на употребата му в общата популация, отчасти защото има недостатъчно докладване на случаите. За да се знае честотата на употребата на MAC при пациенти с чернодробно заболяване, ние проведохме описателно проучване от серия от случаи при пациенти, които са посещавали чернодробната клиника на Университетската болница в Каракас от февруари до май 2005 г. с чернодробно заболяване с всякаква етиология. Установихме, че 53,25% от пациентите са консумирали MAC, от тези 81,07% са получавали алтернативно билково лекарство, приготвено под формата на чай или инфузия, а 18,93% са получавали систематично лекарство (адаптогени). Диагнозите на пациентите бяха: хепатит С, повишени аминотрансферази, хепатит В, цироза, затлъстяване на черния дроб, хронично чернодробно заболяване, свързано с алкохола, HAI, чернодробна LOE, хепатит А, CMV хепатит.

Ключови думи: Допълнителна и алтернативна медицина, билки, чернодробни заболявания, адаптогени.

Използването на алтернативна и допълваща медицина (MAC) е високо на световно ниво, 3% от възрастното население в Съединените щати използват някаква форма на лечебни билки, по-специално тези с чернодробни заболявания. Хепатотоксичният потенциал, свързан с MAC, не е известен, отчасти поради това, че употребата на лечебни билки или растителни продукти е подценена в общата популация, отчасти поради това, че има допълнителен доклад за случаите. С цел да се знае честотата на употребата на MAC при пациенти с чернодробно заболяване, направихме описателно проучване, тип „поредица от случаи“ при пациенти, които са посещавали чернодробната консултация в университетската болница в Каракас от февруари до май 2005 г. с чернодробна патология от всякаква етиология. Установихме, че 53,25% от пациентите са консумирали MAC, от тях 81,07% са получавали алтернативно лекарство с билки, приготвени под формата на чай или инфузия, а 18,93% са получавали системно лекарство (адаптогени). Диагнозите на пациентите са: хепатит С, повишаване на аминотрансферазите, хепатит В, цироза, затлъстяване на черния дроб, хронично алкохолно чернодробно заболяване, HAI, чернодробна маса, хепатит А и хепатит от CMV.

Ключови думи: Алтернативна и допълнителна медицина, билки, чернодробни заболявания, адаптогени.

Черният дроб участва особено в метаболизма на лекарства, особено орално. Тези лекарства трябва да са мастноразтворими, за да преминат през чревната клетъчна мембрана. След това те трябва да се представят в черния дроб и да се превърнат във водоразтворими съединения (с по-голяма полярност) за екскреция в урината или жлъчката (1).

Много от тези лекарства или химически агенти могат да предизвикат нежелана реакция чрез насочване към черния дроб; Тези агенти могат да бъдат намерени по естествен път (обикновено се наричат от пациентите "естествени лекарства") или те могат да бъдат странични продукти от фармацевтичната или химическата промишленост (2).

Алтернативната и комплементарна медицина (CAM) е разнородна група теории и практики, които се използват все повече и повече в западната популация; между 20 и 65% от пациентите използват редовно MAC (3).

Поради нарастващата употреба на този вид лекарства, винаги е необходимо да се вземе предвид, че тези продукти може да не са толкова „доброжелателни“, както се смята, и поради множеството индивидуални вариации (генетичен полиморфизъм), тяхната употреба може да причини рискове за някои хора, особено тези с чернодробна недостатъчност (4). Поради тази причина проведохме описателно проучване, за да определим реалната честота на използването на алтернативна медицина в нашата среда.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проведено е описателно проучване, поредица от случаи (5), които включват всички възрастни пациенти от двата пола, които са присъствали на HUC чернодробна консултация от 1 февруари до 15 май 2005 г. с чернодробно заболяване от всякакъв вид етиология. Форматът за събиране на данни (приложение № 1) беше приложен за тези пациенти, когато те бяха попитани за възраст, произход, причина за консултация, използване или не на алтернативна медицина, време на употреба на тези и лицето, посочило споменатото лечение. Резултатите са изразени като средни стойности и проценти. Пациентите, дошли на консултация с патология, различна от черния дроб, бяха изключени.

Оценени са 169 пациенти, от които 50,3% принадлежат към женския пол и 49,7% към мъжкия пол, като 49,11% са между четвъртото и петото десетилетие от живота, с минимална възраст 12 години и максимум 76 години. 36,69% от пациентите са присъствали на консултацията за първи път и 63,31% са били контролни. Патологиите, за които са присъствали на консултацията в низходящ ред, са: хроничен хепатит С в 21,30% (36), повишени аминотрансферази в 18,34% (31), хепатит В в 15,98% (27), мастен черен дроб в 11,25% (19 ), цироза при 9,46% (16), хронично чернодробно заболяване поради алкохол в 5,33% (9), автоимунен хепатит (HAI) в 4,73% (8), LOE на черния дроб в 4,14% (7), хепатит А в 3,55% ( 6), повишен билирубин в 2,37% (4), хепатит, дължащ се на цитомегаловирус (CMV) в 1,78% (3), хемохроматоза, хроничен хепатит С, коинфектиран с ХИВ, хроничен хепатит В, коинфектиран с ХИВ в 0,59% (1) всеки. (Таблица № 1) (Графика № 1). От тези пациенти 53,25% (90) са получавали алтернативна медицина, а 46,75% (79) не. (Графика № 2). От пациентите, получили алтернативна медицина, 51,11% (46) принадлежат към мъжкия пол и 48,89% (44) към женския пол.

Сред пациентите, получили алтернативна медицина, 23,33% (21) са имали хроничен хепатит С, 16,67% (15) повишени аминотрансферази, 15,56% (14) хроничен хепатит В, 8,89% (8) цироза, 6,67% (6) мастна дроб, 4,44% (4) хронично чернодробно заболяване поради алкохол, 7,78% (7) HAI, 4,44% (4) чернодробна LOE, 5,56% (5) хепатит А, 2,22% (2) повишаване на билирубина и CMV хепатит, докато 1,11% (1) са имали хемохроматоза и хроничен хепатит В, съответно коинфектирани с ХИВ. (Таблица № 2).

По-голямата част от тези пациенти 137 (81,07%) са получавали алтернативно билково лекарство, приготвено под формата на чай или инфузия, а по-малък процент 32 (18,93%) са получавали лечение със системно лекарство, приемащо адаптогени. (Графика № 3). Последните са посочени при 90% от лекарите, от които 70% са общопрактикуващи лекари и 30% специалисти.