Причини за смърт при множествен миелом

множествен

Даянд и Марин Ернандес
Специалист от първа степен по хематология. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
Куба

Мария Виктория Лопес Делкурт
Специалист от първа степен по хематология. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
Куба

Фелипе Апонте Еспиноза
Специалист от първа степен по хематология. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
Куба

Педро М. Риверо Горт
Специалист от първа степен по медицина. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
Куба

  • Започнете
  • AboutLoginRegisterSearchCurrent
  • Записи
  • Новини
  • в SciELO
  • Етични принципи

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Причини за смърт при множествен миелом

Причини за смърт при множествен миелом

Dayand Marín Hernández 1, María Victoria López DelCourt 2, Felipe Aponte Espinosa 3, Pedro M. Rivero Gort 4

1 Специалист от първа степен по хематология. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
2 Специалист от първа степен по хематология. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
3 Специалист от първа степен по хематология. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.
4 Специалист от първа степен по медицина. Общоуниверситетска болница "Абел Сантамария Куадрадо". Борова гора на реката.

Протоколите за аутопсията и клиничната история на 30 пациенти, починали от множествен миелом в общата болница "Abel Santamaría Cuadrado", ще бъдат прегледани, за да се оценят клиничните и патологичните характеристики на тези пациенти. Мъжкият пол преобладава в 19 случая (63,3%), средната възраст е 62,3 години. Най-честите клинични етапи са IIIB с 13 случая (43,4%) и IIIA 10 (33,4), като и двата представляват 76,8% от пробата. Най-честите клинични прояви при диагностицирането на заболяването са анемия и болки в костите. Общата средна преживяемост е 2 години. Най-честите асоциирани заболявания са артериосклероза (50%) и белодробен емфизем (43,3%). Намерените бъбречни промени при аутопсиите са: тубулна нефропатия на миелома (13,3%), хроничен интерстициален нефрит и некроза на бъбречния тубулен епител (10%). Преките причини за смърт са бронхопневмония при 50%, бъбречна недостатъчност 13,4%, дисеминиран мултиплен миелом 13,4% .

DeCS: БРОНХПНЕВМОНИЯ, ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ/смъртност.

Протоколите за некротомии и клинични записи на 30 пациенти, чиято причина за смъртност е мултиплен миелом, са получени в болница Abel Santamaría, насочени към оценка на клиничните и анатомопатологичните характеристики на тези пациенти. Мъжкият пол преобладава в 19 случая (63,3%), средната възраст е 62,3 години. Най-честите клинични етапи са IIIB, представящ 13 случая (43.4%), и IIIA, като 10 случая (33.4%) представляват 76.8% от пробата. Най-честите клинични прояви при диагностицирането на заболяването са анемия и скелетна болка. Глобалната средна преживяемост е била 2 години, свързаните с нея заболявания са артериосклероза (50%) и белодробен емфизем (43,3%). Бъбречните нарушения, открити при некротомиите, са тубулна нефропатия на миелома (13,3%), хроничен интерстициален нефрит и бъбречна тубулна некроза на епитела (10%). Преките причини за смъртност са бронхопневмония (50%), бъбречна недостатъчност (13,4%) и дисеминиран мултиплен миелом (13,4%).

DeCS: БРОНХОПНЕВМОНИЯ, БЪБРЕЧНА НЕУСТОЙЧИВОСТ, ОСТРО, МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ/смъртност.

Множественият миелом (ММ), миеломатозата или болестта на Калер е най-честата форма на плазмените клетъчни дискразии и се характеризира с неопластична пролиферация на единичен клон от плазмени клетки, участващ в производството на моноклонален протеин (1-3). ММ представлява около 1% от всички видове злокачествени заболявания и малко повече от 10% от всички хематологични новообразувания, честотата му е приблизително 3 х 100 000 жители/годишно. 1.4-6

Проявите на ММ са свързани, от една страна, с туморната пролиферация на болестта (анемия, хиперкалциемия, скелетни лезии и инфилтрация на различни органи и тъкани), докато други произтичат от производството на моноклонален протеин от плазмените клетки (бъбречна недостатъчност, хипервискозитет синдром и предразположение към инфекции). 1.6-8

В момента средната преживяемост на пациентите с ММ е между 2 и 3 години, но преживяемостта варира значително при отделните пациенти, тъй като докато някои умират няколко месеца след поставяне на диагнозата, други постигат преживяемост по-голяма от 5 и дори 10 години. 1-3,5,6

За съжаление, лечението на заболяването е ефективно само като палиативно при заболяването и при удължаване на преживяемостта и подобряване на качеството на живот на тези пациенти, но това е прогресиращо и нелечимо заболяване, което води до смърт при тези пациенти, бактериални инфекции, недостатъчност на бъбречно заболяване и прогресирането на самата болест. 1,3,5

В нашата провинция има висока честота на миелом и в тази работа ние се заехме да оценим клиничните и патологичните характеристики на починали пациенти, диагностицирани с мултиплен миелом.

Проведено е ретроспективно проучване, при което са прегледани медицинските досиета със съответните протоколи за аутопсия на 30-те починали пациенти с множествена миелома в болница „Abel Santamaría Cuadrado“ между 1 януари 1988 г. и 31 декември 2001 г.