Препятствие; n на бъбречните артерии - Нарушения на бъбреците и пикочните пътища - Ръководство на Merck
, Д-р,
- Университет Лома Линда
- VA Loma Linda Healthcare System
Резултатът е бъбречна недостатъчност или високо кръвно налягане.
Тестът за изображения ви позволява да видите стеснението или препятствието.
В някои случаи е възможно да се премахне запушването или да се разшири стеснената артерия, което може да бъде ефективно.
Има две бъбречни артерии; единият доставя кръв към десния бъбрек, а другият до левия бъбрек и и двата се разклоняват в много други малки артерии.
Постепенното стесняване на едната или двете бъбречни артерии може да причини високо кръвно налягане или влошаване на високото кръвно налягане, което дотогава е било под контрол. Кръвното налягане може да остане повишено въпреки лечението с множество антихипертензивни лекарства. При хора със стеноза на бъбречната артерия, приемащи инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), блокери на ангиотензин II рецептори (ARB) или инхибитор на ренин за лечение на високо кръвно налягане, бъбречната функция може бързо да се влоши. Ефектът е обратим, ако лекарството бъде спряно незабавно.
Причини
Запушването на бъбречната артерия или един от нейните големи или средни клонове е рядкост. Причините са
Изместване на кръвен съсирек от друга част на тялото в бъбречната артерия
Образуване на кръвен съсирек вътре в бъбречната артерия
Разкъсване на лигавицата на аортата или бъбречната артерия
Удебеляване на стените на бъбречната артерия
По-голямата част от времето този тип запушване се произвежда от изместването на съсирек през кръвния поток от друга част на тялото (превръщайки се в ембола), която се намира в бъбречната артерия. Обикновено тези съсиреци могат да възникнат като фрагменти от по-голям съсирек в сърцето или от разкъсването на мастен налеп (атерома) в аортата (вж. Атероемболична бъбречна болест).
По същия начин, препятствие е възможно и когато се образува съсирек в самата бъбречна артерия, обикновено там, където е бил наранен. Или може да възникне внезапно нараняване в резултат на медицинска намеса, като операция, ангиография или ангиопластика. Съсирек може да се образува и там, където бъбречната артерия постепенно е била увредена или повредена от атеросклероза, артериит (възпаление на артериите) или аневризма (бавно формираща издутина в стената на артерията).
Разкъсването на лигавицата на аортата или бъбречната артерия може да причини внезапно блокиране на кръвния поток. Разкъсването също може да е причина за разкъсване на артерия. Болестите, които карат стените на артериите да се удебелят и загубят еластичност, поради отлагания на мастен материал (атеросклероза) или развитието на влакнест материал (фибромускулна дисплазия) предразполагат към разкъсване на кръвоносните съдове. Тези нарушения причиняват значително стесняване и частично запушване на бъбречните артерии дори при липса на кръвни съсиреци. Когато се появява стесняване или запушване без кръвен съсирек, разстройството се нарича стеноза на бъбречната артерия.
Фибромускулна дисплазия
Фибромускулната дисплазия е причина за обструкция на бъбречната артерия. Това е заболяване, което се среща главно при жени на възраст между 15 и 50 години. Причината му е неизвестна. При това разстройство фиброзното вещество причинява стесняване на бъбречната артерия (стеноза на бъбречната артерия), обикновено в няколко точки.
Около 10% от всички случаи на стеноза на бъбречна артерия при възрастни се дължат на фибромускулна дисплазия. Стенозата на бъбречната артерия, причинена от това заболяване, обикновено причинява високо кръвно налягане.
Лечението обикновено се извършва чрез ангиопластика. След лечение разстройството може да не се повтори в някои случаи и високото кръвно налягане обикновено преминава или се подобрява. Много рядко това разстройство причинява бъбречна недостатъчност.
Симптоми
Частичното запушване на бъбречните артерии обикновено не причинява симптоми. Ако препятствието е внезапно и пълно, човек може да изпитва постоянна болка в долната част на гърба или понякога в долната част на корема. Пълното запушване може да причини треска, гадене, повръщане и болки в гърба. В редки случаи запушването причинява кървене, което превръща урината в червено или тъмнокафяво. Пълното запушване на двете бъбречни артерии или на една бъбречна артерия при хора само с един бъбрек, напълно спира производството на урина и "изключва" бъбреците (състояние, наречено остро бъбречно увреждане).