Preevid Управление на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, когато възникнат затруднения при вмъкване поради проблеми
Включено в банката с въпроси на 07/12/2017 . Категории: Сестрински грижи, Урология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Управление на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, когато възникнат затруднения при вмъкване поради проблеми с простатата Първоначалният въпрос на потребителя беше "Какви са" триковете "при катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, когато възникне затруднение при вмъкване поради проблеми с простатата?"
Намерени са 1 Ръководство за клинична практика (CPG), 2 протокола, 1 Обобщение на доказателствата за актуализация (SE) и 1 разказ на описанието. Като цяло те посочват острия простатит като противопоказание за катетеризация на пикочния мехур на уретрата (SV), като препоръчват надпубисна SV. При особено трудни/проблемни катетри се дават на първо място някои препоръки, като например сътрудничество на пациента чрез дълбоко, продължително и бавно вдишване или използване на сонди със извити върхове (12 френски сонди Foley Coudé). Но ако все още има затруднения, те препоръчват VS да се извърши от уролога чрез техники като директно зрение с гъвкава цистоскопия и поставяне на водещия проводник или дори уретрална дилатация.
CPG за уретрална и надпубисна катетеризация с постоянни катетри (1) посочва острия простатит като едно от противопоказанията за SV на уретрата. Той препоръчва да се използва катетър Tiemann с извития връх, който е предназначен да улесни преминаването около простатната жлеза, да преодолее извивката на простатата и може да бъде полезен при трудни въвеждания. Използвайте го, като поставите точката нагоре (в позицията дванадесет часа). (Ниво на доказателство 4 и степен на препоръка В) (*)
Протокол за медицински сестри за VS, (2) в допълнение към посочването на остър простатит сред противопоказанията, се препоръчва да не се налага в случай на препятствие, тъй като може да възникне двоен път. По време на поставянето на катетъра може да се причини травма на уретрата или фалшиви пътища, ако техниката не се изпълнява правилно. Ако има известна трудност при поставянето на тръбата, тогава при мъжете действайте по следния начин:
- Смажете обилно уретрата с урологичен лубрикант и изчакайте няколко минути, за да влезе в действие упойката, която съдържа.
- Поставете пениса, като изтеглите напълно препуциума, под ъгъл от 90 градуса спрямо корема на пациента, приложете леко изтегляне нагоре, за да изправите уретрата.
- Помолете пациента да упражнява сили, сякаш уринира, което ще отпусне сфинктерите и ще позволи по-плавно проникване. Поставете сондата 7-8 cm.
- След това променете ъгъла на пениса надолу (хоризонтално положение), докато вмъквате сондата с кратки ротационни движения.
- Никога не използвайте сила.
При особено трудни катетри (пациенти с простата, с уретрални стриктури и др.) Той препоръчва катетърът да се извършва от уролога, като се използва една от специалните сонди, като например лактите (сонди на Tieman), които са полезни при мъже с аденоми простатата, обикновено са полутвърди и трябва да се поставят с върха нагоре.
Другият протокол за катетеризация на пикочния мехур (3) също така посочва острия простатит като едно от противопоказанията за SV на уретрата.
Що се отнася до техниката на въвеждане на VS, след хигиена и антисепсис на мястото, оставете го да изсъхне и нанесете смазка върху уретрата. За да направите това, помолете го да диша бавно и дълбоко. Дръжте пениса здраво и въведете съдържанието на контейнера в уретрата. След като извадите контейнера, дръжте уретрата затворена. Изчакайте 3 до 5 минути преди сондиране, за да осигурите максимален анестетичен ефект. Поставете сондата: ако има затруднения при преминаването на сондата, не я насилвайте, за да избегнете създаването на фалшив път. След това с недоминираща ръка и със стерилна марля задръжте пениса в перпендикулярно положение, като упражнявате изтегляне нагоре. Внимателно поставете сондата до бифуркацията. И след като катетърът е вкаран в пикочния мехур и провери дали урината тече, надуйте балона със стерилна дестилирана вода, следвайки инструкциите на производителя, видими на нагнетателния клапан на тръбата (степен на препоръка С).