Постурална кифоза
Днес пиша за още една звездна причина за консултация в детска травма и други специалитети: постурална кифоза, известен също като "Синът ми е неравен", "Изглежда, че има гърбица" или "Казвам му да се изправи, но той не ме слуша".
Гръбначният стълб за простота е разделен на три сегмента: шиен, дорзален и лумбален. Всеки от тези сегменти има форма в страничната равнина (гледайки странично към пациента): лордоза на цервикално-лумбално ниво и кифоза на гръбначно ниво. Следователно това е нормално за всички хора, които имат гръбна кифоза.
Но всички кифози нормални ли са? Недей, затова пиша тази статия. Иs задача на детския травматолог да разграничи нормалната кифоза от патологичната кифоза:
- Постурална кифоза: нормално. Особено често се наблюдава при юноши, повече при момичета и съвпада в много случаи с настъпването на пубертета. Младежът върви с рамене и глава напред и с очевидна гърбица, коригирайки се, когато бъде помолен да стои изправен. В по-голямата част от случаите това е картина, която не предполага патология на гръбначния стълб.
Тази кифоза е пряко свързана с „лоша стойка“, а може да е свързана и с наднорменото тегло в раницата. При момичетата това обикновено е свързано със срамежливост, голям ръст във височина за кратко време или поради „смущението“ от растежа на гърдите; при децата обикновено е по-скоро свързано с голям растеж, който ги прави "непозволени".
- Болест на Scheuermann: патологичен. Това е заболяване с наследствен произход, с често начало между 8-12 години, при което има заклиняване на гръбните прешлени (повече от 3 последователни прешлена с клин от 5º) и може да причини болка. Той произвежда различна „гърбица“, по-локализирана и която може да се развива с растежа.
- Вродена кифоза: патологичен. Това е кифоза, която се развива от раждането, при която прешлените не са се развили правилно и има сливания и малформации.
- Кифоза поради фрактура на гръбначния стълб: патологичен. Типично за възрастните хора, които страдат от фрактури вследствие на остеопороза, причинявайки прогресивно вклиняване на фрактурите на прешлените.
- Други патологични причини: поради канцерогенен процес (като метастази), поради гръбначна инфекция като спондилодискит, поради ревматологично заболяване като анкилозиращ спондилит и др.
Как да разграничим нормалната кифоза от патологичната кифоза? Първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на консултация с специалист по детска травма. В него пациентът трябва да се съблече (бельо) и да се извърши подробен преглед на гръбначния стълб и крайниците. След като бъде извършен, ще поставим пациента с гръб към нас и ще направим тест на Адамс (опитайте се да докоснете върховете на краката, без да огъвате коленете), както правим при оценката на сколиозата, както виждаме в тази статия.